中级养老护理人员技能培训3概要.ppt

单元三 老年人健康观察方法与护理 本单元重点： 1. 体温观察 2. 异常体温的观察与护理 3. 呕吐观察 4. 呕吐护理注意事项 概 述 1. 观察----认真仔细地查看。 2. 方法---可以通过视觉.听觉.嗅觉.触觉来 了解老人的生理变化。 3. 特点----对老年人要加强观察，细致入微，深入了解不同变化。 1. 体 温 观 察 （1）.正常体温： a.口腔舌下温度37度（范围 36.3—37.2度） b.直肠温度36.5—37.7度（比口腔温度高0.3-0.5度） c.腋下温度36—37度（比口腔温度低0.3-0.5度） 体 温 观 察 （ 2）.体温的生理变化：并不是固定不变的，可随年龄.性别.昼夜.运动和情绪等因素的变化而有所波动。 1.运动---可增加产热，使体温上升。 2.进食---大量摄入蛋白质食物可使产热增加。 3.年龄---老年人体温偏低，但高龄老人体温可偏高。 体 温 观 察 4.情绪---当情绪激动时可使体温升高。 5.时间---24h内体温波动范围不应超过平均数上下0.5度。凌晨4—6点最低，下午16---20点最高。 6.性别---女性的体温比男性的略高。 7.环境---外界环境温度高影响体表温度。 体 温 观 察 （3） 异常体温的观察与护理 1. 发热----是指机体产热增多而散热减少，导致体温升高。 2.发热过程： a.体温上升期---表现为皮肤苍白，干燥. 无汗和寒，有时伴寒战。 b.高热持续期---表现为皮肤潮红而灼热， 同时呼吸.心率加快。 c.退 热 期---表现为大量出汗和皮肤温度降低。 体 温 观 察 （4）高热老人的护理 a.观察—每隔4h测量一下体温，观察神志，尿 量。 b.降温---物理降温，温水擦浴，头部冰袋。 c.补充营养和水分---饮水3000毫升。 d.皮肤清洁---擦干汗液，更换衣服和床单。 e.密切观察---观察降温情况，需30分钟测体温一次。 体 温 观 察 （5） 体温过低的老人护理： （体温35度以下） a.每一小时测量一次体温，直至体温恢复正常稳定。 b.给予热饮料。 c.提高室内温度24—26度。 d.保暖。 2. 呕 吐 观 察 （1）呕吐的概述： 指胃内容物经口腔不自主地 喷涌而出的现象。 呕 吐 观 察 （2）呕吐的表现： 皮肤苍白.四肢发冷.头晕.流口水.脉缓.血压降低等。 1）形状：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈头痛。 2）量：成人的胃溶量大约为300毫升，饭后6---12小时呕吐，见于幽门梗阻的老人。 呕 吐 观 察 3）色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色;出血时间较缓慢，呈咖啡色;胆汁反流入胃，呈黄绿色;胃内容物有腐败性改变而又长期留在胃里，呈暗红色。 4）味：一般呈酸味；胃里时间久呈腐臭味；含大量胆汁呈苦味；肠梗阻呈粪臭味。 * *