临床药学知识培训(药学服务11月23日)概要.ppt

谢 谢 头孢菌素简介—头孢克洛 第二代头孢菌素 适应症：适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等 吸收特点： 由于本品是双极性，一水化合物，且在肠壁通过主动转运机制吸收，双脂层及粘液层对其吸收无障碍，故生物利用度高，可达所给剂量90%左右，但不同剂型间吸收有差异 进食影响混悬剂吸收，使达峰时间延迟，从45分钟延迟至1hr，峰浓度下降1/2-1/3 进食可提高长效缓释片吸收，使吸收度明显增加，升高峰浓度 头孢菌素简介—头孢克洛 剂型：口服制剂（普通片、分散片、胶囊、混悬剂） 服用 混悬剂型应予餐前1hr或餐后2hr服用 长效缓释片应在进食时或餐后1hr内服用 含钙、镁制剂可降低长效缓释片吸收，不应与钙、镁制酸剂等同时服用 进食对片（胶囊）剂仅见峰浓度轻度下降，可空腹服用或服用前进食少量食品以减轻胃肠道反应 四环素类简介 四环素类抗生素 四环素 金霉素 土霉素 半合成四环素类 多西环素（强力霉素） 美他环素（甲烯土霉素） 米诺环素（二甲胺四环素） 四环素类简介 适应症： 立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热； 支原体感染如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等； 衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿及沙眼衣原体感染等； 回归热螺旋体所致的回归热； 布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）； 霍乱； 土拉热杆菌所致的兔热病； 鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫； 亦可用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的治疗； 也可用于炎症反应显著痤疮的治疗 四环素类简介 注意事项： 禁用于对四环素类过敏的患者 牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物 哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳 四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用 四环素类可致肝损害，原有肝病者不宜应用 大环内酯类简介 大环内酯类简介—红霉素 适应症：主要用于耐青霉素及对青霉素过敏患者的金黄色葡萄球菌引起的各种感染，如扁桃腺炎、肺炎、丹毒、猩红热；对白喉带菌者、口腔厌氧菌感染、炭疽、气性坏疽、梅毒、破伤风、百日咳；治疗支原体肺炎、沙眼衣原体结膜炎及军团菌、痤疮、弯曲杆菌肠炎和回归热的有效药物之一等 药代特点：吸收与盐及碱基有关，红霉素碱不耐酸，剂量250-500mg时Cs仅为0.3-0.5μg/ml，红霉素硬脂酸盐同等剂量下Cs可达0.3-2μg/ml。此外，依托红霉素吸收较硬脂盐红霉素、碱及琥乙红霉素好，依托红霉素血浓度可为琥乙红霉素的二倍，同样250mg剂量下，前者Cmax为1.84μg/ml，后者仅为0.13μg/ml 生物利用度：依托红霉素红霉素碱、红霉素硬脂酸盐、琥乙红霉素 大环内酯类简介—红霉素 食物影响： 食物特别是高脂饮食可影响红霉素碱基吸收，例如红霉素碱基颗粒分散片与高脂饮食同用，Cmax和AUC分别下降达72%和73% 食物对红霉素硬脂酸盐减少吸收，而脂可增加吸收 服用：现临床应用主要为碱基颗粒分散片或新处方剂型，故应空腹服用 大环内酯类简介—阿奇霉素 适应症：化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。敏感细菌引起的皮肤软组织感染 药代特点： 本品生物利用度较低仅为所给剂量37% 与剂型有关，食物对片剂与混悬剂吸收无影响，但可降低胶囊剂吸收50% 高脂饮食可使片剂及混悬剂达峰时间延迟 服用： 胶囊剂应在餐前1hr或餐后2hr服用 应用片剂及混悬剂时应避免高脂饮食 大环内酯类—克拉霉素 适应症：鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 药代特点： 本品生物利用度50%，Tmax2-4hr，t1/2β3-7hr 大环内酯类—克拉霉素 食物影响：与剂型、释放速率及年龄有关 延迟速释片吸收，影响达峰时间及代谢物形成 进食增加缓释片吸收，与空腹相比AUC增加30% 进食降低成人混悬液剂型吸收，但增加儿童吸收量 服用： 速释片应空腹服用 缓释片应与食物同服 成人应空腹服用混悬液，儿童服用混悬液时可与食物同服 喹诺酮简介—不良反应 软骨毒性 皮肤过敏反应及光毒性：司巴沙星 对心脏的毒性：司巴沙星 对中枢神经的作用 对胃