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临床常用免疫学检查 血清免疫球蛋白的检测 免疫球蛋白是指由浆细胞所产生的,具有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白. 主要分为IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五类. 一 免疫球蛋白G检测 IgG是人体含量最多和最主要的Ig,占总Ig的70%-80%,是唯一能通过胎盘的Ig.具有抗细菌、抗病毒和抗寄生虫等功能。 [参考值]单向免疫扩散法：7.6-16.6g/L [临床意义] 1.IgG增高①多克隆性增高:IgG、IgA、IgM均增高。见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染和自身免疫性疾病如SLE、RA。②单克隆性增高：仅IgG增高，主要为免疫增殖性疾病如分泌型多发性骨髓瘤IgG型。 2.降低: ①先天性体液免疫、联合免疫缺陷症:Bruton’s病。 ②获得性免疫缺陷症：HIV、重链病、轻链病、肾病综合症、免疫抑制剂应用患者。 二 免疫球蛋白A检测 分为血清型（占85%）和分泌型（占15%）两种。sIgA存在于外分泌液中，与局部感染、炎症或肿瘤等病变有密切相关。 [参考值] 单向免疫扩散法：血清IgA 710-3350mg/L，SIgA 唾液 314mg/ml，泪液 30-80mg/ml [临床意义] 1.增高:IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、湿疹和肾脏疾病。 2.降低:反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷症和自身免疫性疾病。 三 免疫球蛋白M检测 IgM是分子量最大的Ig,占总Ig的5%-10%,具有很强的吞噬、杀菌、凝集作用。在种系发生、个体发育及抗原初次免疫后，都首先出现IgM，以后才是IgG。 [参考值]单向免疫扩散法:0.48-2.12g/L [临床意义] 1.增高:病毒性肝炎初期、肝硬化、SLE、RA等，原发性巨球蛋白血症IgM单克隆性增高。 2.降低:先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合症、非IgM型MM。 1.免疫球蛋白下降 先天性:见于体液免疫缺损和联合免疫缺陷病.一种是免疫球蛋白全缺,另一种是球蛋白缺一或二种,最多见的是缺乏IgG易患脓性感染,缺乏IgA易患反复呼吸道感染,缺乏IgM患者易患败血症. 获得性:获得性免疫缺陷病、丢失增多(肾病综合症、脱落性皮炎），淋巴网状系统肿瘤（淋巴瘤、何杰金氏病）、中毒性骨髓疾病等。 2.高免疫球蛋白血症 感染:各种感染特别是慢性细菌感染,如慢性骨髓炎、慢性肺脓肿，子宫内感染时脐血或出生后两日内的新生儿IgM可达0.2-0.3以上. 自身免疫性疾病、肝脏疾病（慢活肝、原发性胆汁肝硬化、隐匿性肝硬化）。 六 血清M蛋白检测 M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，是一种单克隆B细胞增殖产生免疫球蛋白及其分子片断，具有相同结构和电泳迁移率。 [参考值]阴性 [临床意义]见于单克隆免疫球蛋白增殖病：①MM ②巨球蛋白血症 ③重链病(γ、α、μ重链) ④轻链病(κ、λ轻链) ⑤半分子病：IgA、IgG型 ⑥7sIgG病。 血清补体检测 补体(complement,C)是一组具有酶原活性的糖蛋白,共有20余种组分,具有溶细胞、调理作用、中和与溶解病毒和炎症介质、清除免疫复合物等作用.按功能分为经典途径、旁路激活途径、膜攻击组分和调节分子4种。 一总补体溶血活性检测（CH50） 抗原:绵羊红细胞 + 抗体:兔抗羊红细胞抗体(溶血素) + 补体 溶血 [参考值]试管法:50-100u/ml [临床意义]主要反映补体传统途径活化的活性程度. 1 CH50增高:见于急性炎症、组织损伤（风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性关节炎、伤寒）和某些肿瘤。 2 CH50降低：更有意义。见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病（SLE、RA）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遗传性血管神经水肿。 四 补体C3检测 C3是补体系统中含量最多的物质，在传统途径和旁路途经中发挥重要作用。 [参考值]单向免疫扩散法：1.14+0.27g/l [临床意义]1增高：急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应。 2降低：①消耗增多：肾炎、活动性SLE、RA。②合成不足：肝病。③大量丧失：肾病综合症、大面积烧伤等。 五 补体C4检测 C4在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。 [参考值]单扩：0.55+0.11g/L [临床意义]1增高:组织损伤性疾病. 2降低:狼疮性肾炎、SLE、自身免疫 性肝炎、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多发