交感神经系统激活与心血管疾病09概要.ppt

交感神经系统激活与心血管疾病 交感神经系统 交感神经系统激活对心血管的危害 交感神经系统激活性心血管病及治疗 β受体阻滞剂的选择 第一部分交感神经系统 一、人体功能的分类 1.躯体性功能（动物性生命）： 躯体骨骼肌和感官活动功能。 2.内脏性功能（植物性功能）： 内脏活动：体液循环、气体交换、 物质吸收排泄。 动物界和植物界都存在的功能。 维持机体内环境的相对恒定，使器 官和组织的功能活动处于最适水平 二、植物神经系统的定义与分类： 1.定义：调节内脏功能的神经系统 2.分类：A 交感神经系统 B 副交感神经系统 三、植物神经系统的功能与递质 功能： 调节心肌、平滑肌和腺体的活动。 多数为交感和副交感双重拮抗性支配 递质： 植物神经通过释放递质而发挥作用 交感： 去甲肾上腺素 副交感：乙酰胆碱 四、交感神经系统： 1.中枢发源： 延髓、丘脑及脊髓胸腰段侧角, 通过白交通支进入交感神经节。 2.交感神经节特征： 多数交感神经节距效应器远， 节前纤维短，节后纤维长。副 交感神经节相反。 3.交感神经生理学特点： A.分布广泛：全身几乎所有的内脏器官都受其支配。 B.反应广泛弥散： 交感神经节前纤维在神经节内与数十个神经元发生接替，刺激时，引起广泛的节后纤维兴奋。副交感神经相反，反应局限（1:1接替） C.持久性： 植物神经对外周效应器作用具有持久的紧张性。 5.心脏交感神经分布不平衡 右侧交感神经： 支配心脏右侧和心室前壁 左侧交感神经： 支配心脏左侧和心室后壁。 左侧交感张力高于右侧 交感神经节切除术 提高室颤阈值 6.交感神经对各器官的作用 五、交感神经系统的激活 交感神经功能激活的原因： ⑴ 中枢性： 中枢：初级中枢：脊髓 生命中枢：延脑 下丘脑后侧部分：交感神经中枢 平时大脑皮层有抑制下丘脑作用，大脑皮层功能障碍时“丘脑释放”交感兴奋！ ⑵ 反射性 ⑶ 体液性 1.交感神经系统激活的表现： 心 率：加快 传 导：加快 血管收缩：皮肤、内脏血管 循环血量：增加 2.交感神经系统激活状态的分类 六. 治疗 β受体阻滞剂 镇静 交感神经节切除 第二部分交感神经系统激活对心血管系统的危害 交感神经系统激活对心血管的危害 心脏电活动不稳定 动脉粥样硬化加重 加速粥样斑块破裂 促进血栓形成 加重心脏重构：左室肥厚等 交感神经系统激活对心血管的危害 心脏电活动不稳定 动脉粥样硬化加重 加速粥样斑块破裂 促进血栓形成 加重心脏重构：左室肥厚等 交感神经系统激活对心血管的危害 一、心脏电活动不稳定 1.交感激活对离子通道具有广泛的有害作用 （1） 钠通道（Na+） 交感神经系统激活对心血管的危害 2）钙通道（ Ca2+ ） 交感神经系统激活对心血管的危害 3）钾通道（ K＋ ） 交感神经系统激活对心血管的危害 心脏电活动不稳定 动脉粥样硬化加重 加速粥样斑块破裂 促进血栓形成 加重心脏重构：左室肥厚等 交感神经系统激活对心血管的危害 心脏电活动不稳定 动脉粥样硬化加重 加速粥样斑块破裂 促进血栓形成 加重心脏重构：左室肥厚等 三、加速粥样斑块破裂 脂质软斑块表面纤维帽变薄，易于破溃。 管腔内压力增加时斑块容易破裂。 交感激活时，对动脉斑块的垂直应力增加，促使斑块破裂。 交感神经系统激活对心血管的危害 心脏电活动不稳定 动脉粥样硬化加重 加速粥样斑块破裂 促进血栓形成 加重心脏重构：左室肥厚等 交感神经系统激活对心血管的危害 心脏电活动不稳定 动脉粥样硬化加重 加速粥样斑块破裂 促进血栓形成 加重心脏重构：左室肥厚等 五、心肌重构 高血压：交感激活导 致心肌肥厚 心室扩大 心肌梗死：交感激活 使心腔构型 改变，易形 成室壁瘤 第三部分交感激活性心血管疾病及治疗 交感激活性心血管病及治疗 高交感性心血管疾病 心律失常 冠心病（心绞痛、心梗） 心力衰竭 高血压 肥厚型心肌