全真一气汤探析.pdf

第 18 卷 　第 5 期 　　　　　　　　　　　安 　徽 　中　医 　学 　院　学 　报 　　　　　　　　　　　Vol 18 　No 5 1999 年 　　　　　　　　　　　　J OU RNAL OF AN HU I TCM COLL E GE 　　　　　　　　　　　　1999 全真一气汤探析 夏学传 (安徽中医学院　合肥 　230038) 　　关键词 　全真一气汤 ;脾肾阴阳俱虚 ;《冯氏锦囊秘录》 　　中图法分类号 　R289 . 1 　　全真一气汤 ,为明清医学大家冯兆张《冯氏锦囊 和之气 。冯氏创立全真一气汤 ,实际是对赵养葵 、薛 秘录》中的著名方剂 , 由熟地黄 、白术 、人参 、麦冬 、五 立斋 、张景岳诸大家“阴阳互根 ,水火同源 ,脾肾为先 味子 、附子 、牛膝组成 〔1〕。冯氏于书中写了“全真一 后天之本”理论的创造性应用 〔2 〕。冯氏阐述该方时 气汤按”,称该方“活人甚众 ,见功甚速 ,取用甚多 ,去 说 :“熟地 、白术专补脾肾 ,乃先后之本首以重之 ,但 病甚稳”,并列举了诸多病案“以证其验”。本方之所 一润一燥 ,何能逐队 ,水土忌克 ,难成一家 ,用炒麦冬 以名“全真一气汤”者 ,冯氏说 :“凡初病轻病 ,或一脏 和之 ,俾土生金 ,金生水 ,水生木 ,化源有 自, 既相克 或一腑受伤 ,久病重病必脏腑牵连俱困。脏为阴 ,可 所以相成 ,复相生所以相继 ;再入牛膝 、五味 ,则更得 胜纯阳之药 ;腑为阳 ,必加阴药制其潜热 。务使五脏 纳气藏源 ,澄清降浊 。但诸药和缓 ,大功难建 ,虽调 调和 ,互为灌溉 ,脏腑气血自生 ,脏腑有邪难匿 ,根本 营卫 ,经络难通 ,更入乌附 ,既助药力复可行经 ,且使 之处得力 ,树叶之所自荣 ,邪不待攻而解矣”。又说 : 真阳交于下 ,真阴自布于上 , 既济之象一得燥润 ,偏 “脾肾阴阳两虚 ,上焦火多 ,下焦火少 ,脾阴不足 , 肾 枯之势自和 ;复入人参以驾驱药力 ,补助真元 ,火与 阴虚损 。盖少阴脏中 ,重在真阴 , 阳不回则邪不去 。 元气势不两立 ,元气生而火自息矣”,此乃“水中补火 厥阴脏中 ,脏司藏血 ,血不养则脉不起 。故用此方以 之法 ,土内藏阳之义 ,为土金水一气化源之药也”。 使火降 ,水土健运如常 ,精气一复 ,百邪外御 ,俾火生 2 　创新所在 土 ,土生金 , 一气化源 ,全此一点真阴真阳 ,镇纳丹 治虚之法 ,《内经》指出“虚则补之”。《难经》曰: 田, 以为保生之计而已, 即名之曰全真一气汤”。冯 “损其脾者 , 调其饮食 , 适其寒温”、“损其 肾 , 益其 氏创立该方 ,对久病重病出现的脾肾阴阳俱虚 、症候 精”,然无方药 。张仲景《伤寒杂病论》初创了补虚的 错杂者很有实用意义 。鉴于现代方书对本方鲜见载 具体方法和方药 ,然补阳者多 ,补阴者少 ,其肾气丸 录 ,临床应用报道及研究亦较少 ,为此本文试对该方 亦侧重于温补肾阳。后世医家对虚证的病因病机及 作如下探析 。 治法不断研究 ,至明代张景岳等渐臻完善 ,提出凡虚 1 　拟方思想 证皆由阴阳之偏盛 、水火之亢害所致 ,治法上“当培 真元 ,即元气 。冯氏认为 ,圣人当药制方 ,总为 其不足 ,不可伐其有余”,可采用“壮水制火”、“益火 保全此气 ,即因客邪为害 ,立治标之方 ,所谓迎而夺 之源”、“引火归原”等法 ,所制方药大都以阴阳偏颇 之 ,诚恐久客于身 ,而为元气之贼 ,更为保全此气起 为主要的一方着眼 ,阴虚偏盛 , 以一阴煎 、左归饮 、六 见 。他批评一