血常规.ppt白.ppt

* 临床意义 单核细胞增多 ①生理性增多：儿童、新生儿可↑，达0.09-0.15或更多 ②病理增多 （1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病 （2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤等 （3）急性传染病或急性感染的恢复期 单核细胞减少 一般无重要临床意义 北京新世纪妇儿医院检验科 * 北京新世纪妇儿医院检验科 * 血小板检测 血小板来自骨髓内巨核细胞 血小板的寿命为7－14天 全身约1/3的血小板贮存在脾脏 北京新世纪妇儿医院检验科 * 血小板形态 血小板的大小约为红细胞的1/3-1/5，直径2μm－5μm,容积为6fl-8fl。 　　 畸形应＜2% 颗粒过多/过少＜7% 细胞质淡兰或淡红，中央含细小的嗜天青颗粒 聚集成团或簇 北京新世纪妇儿医院检验科 * 血小板在止血、凝血过程中起着重要的作用。 参考范围： （100~300） ×109/L 北京新世纪妇儿医院检验科 * 大小变化：如巨大血小板（20-50um），见于ITP、AML、 某些反应性骨髓增生旺盛性疾病 形态变化：异常PLT＞10%，有临床意义。可见幼稚型、蓝色、巨大血小板。 分布情况：原发PLT增多症，PLT可聚集成团，PLT无力症则无聚集成堆的PLT。 北京新世纪妇儿医院检验科 * 临床意义 1．生理性变化 :正常人血小板计数一天内可有6- -10%变化 2. 病理变化 （1）血小板减少 　①血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血 　　　 北京新世纪妇儿医院检验科 ②血小板破坏过多：如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮 　　　 ③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板减少紫癜 北京新世纪妇儿医院检验科 * * （2）血小板增多（血小板数大于400×109/L） 　　　 ①骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症 　　　 ②原发性血小板增多症 　　　 ③急性大出血，急性化脓性感染 　　　 ④脾切除手术后 北京新世纪妇儿医院检验科 * * * * 1、金黄色葡萄球菌 2急性药物中毒和农药中毒等 3严重的烧伤与大手术，心肌梗死时白细胞增高，可与心绞痛区别 4肝脾破裂、宫外孕 * 概念及参考值 白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。 分类计数是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数） 参考值：成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6个月~2岁（11~12）×109/L 北京新世纪妇儿医院检验科 * * 白细胞计数和白细胞分类计数 循环中的WBC包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种. 北京新世纪妇儿医院检验科 * 临床意义 WBC＞10×109/L称WBC增多； 低于4×109/L称WBC减少； WBC↑or↓，主要受N的影响，WBC在生理或病理情况下均可有变异。 北京新世纪妇儿医院检验科 白细胞生理变化 一、年龄 二、运动、疼痛和情绪影响 三、日间变化 四、妊娠与分娩 北京新世纪妇儿医院检验科 * * 白细胞生理变化 一、年龄：初生儿白细胞总数高，外周血中出现大量中性粒细胞，出生后6-9天中性粒细胞与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增加，2-3岁后淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，4-5岁时二者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞的二次交叉。 北京新世纪妇儿医院检验科 白细胞生理变化 二、运动、疼痛和情绪影响 剧烈运动、疼痛、激动时、可引起白细胞显著升高，以中性粒细胞为主。 三、日间变化 一般安静时白细胞较低，活动和进食后较高，下午高于上午 北京新世纪妇儿医院检验科 * 白细胞生理变化 四、妊娠与分娩 妊娠5个月以上白细胞增加，常在12-17×109/L之间，分娩疼痛可使白细胞进一步增高，如无合并症于产后2周恢复正常 北京新世纪妇儿医院检验科 * 病理变化 一、中性粒细胞的增多与减少 1、中性粒细胞增多 （1）反应性增多：①急性细菌感染和化脓性感染②急性中毒③严重的组织损伤与坏死④急性大出血 （2）肿瘤性或持续性白细胞增多 北京新世纪妇儿医院检验科 * 中性粒细胞反应性增高 病理性增高可分为：反应性增多（以成熟的分叶核细胞或较成熟的杆状核细胞为主）  北京新世纪妇儿医院检验科 * 2、中性粒细胞减少 白细胞低于4×109/L称白细胞减少 中性粒细胞低于2.0×109/L称粒细胞减少症 中性粒细胞低于0.5×109/L称粒细胞缺乏症 （1）某些传染病：伤寒 （2）理化损伤