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浆细胞乳腺炎 概念的流变：Adair 1933 首次报道-Haagensen 1951定名为：?导管扩张症 --大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎 病理基础-病变过程-病变特征：不规则增生—分泌功能失常---分泌物排泄障碍—扩张---无菌炎症----感染 分型：肿块 脓肿 瘘管 炎性肿块 脓肿型 浆乳——瘘管型 肉芽肿性小叶性乳腺炎 病因不明，认为是自身免疫性疾病。 1972年Kessler首先描述， 1986年马国华国内首次报道8例， 80—100%误诊为乳癌， 至今国内总共报告291例 发病不少，明确诊断的不多。多混杂在浆乳或扩张症当中，临床与病理都认识不够。 “肉芽肿”的临床特征 发病年龄平均34—39岁，略大于浆乳。 经产妇，哺乳史，避孕药,高泌乳素血症， 以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。 多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿， 切开脓不多，波及整个象限或全乳。 手术范围大，治疗难度大于浆乳。 “肉芽肿”病理形态学特征 病变以小叶为中心。 肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。 中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。 纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时破坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。 地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。 浆乳与肉芽肿区别 讨论 1浆细胞：乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。 2肉芽肿：激素创伤感染化学刺激肉芽肿性反应 淋巴细胞：硬化性淋巴细胞性小叶炎 辨析:不相等 浆细胞性乳腺炎 未育 乳晕 溢液 肉芽肿性乳腺炎1972Kessler 育龄 小叶 干酪性坏死 淋巴细胞性乳腺炎1型糖尿病 自身免疫 治疗 手术：手术时机：炎症最轻，　 范围最小，细菌培养阴性 中医中药 抗过敏 * 以小叶为中心， 肉芽肿性病变 。 较大导管的周围炎， 浆细胞侵润为特征 。 病理 周边肿块，单发更像癌，地道式蔓延全乳。 炎症以乳晕为中心，病灶与乳头下相连，形成瘘管。 表现 经产妇，乳汁淤积。 较轻或少女 年龄 乳头、导管正常， 认为是乳汁的超敏反应 乳头畸形导管阻塞为主， 病机类似粉瘤感染。 病因 肉芽肿性乳腺炎 浆细胞性乳腺炎 *