急诊医学的特点与发展方向.pdf

临床误诊误治 2004 年 7 月第 17 卷第 7 期 　Clinical Misdiagnosis Mist herapy ,J uly 2004 ,Vol . 17 ,No . 7 综 　述 急诊医学的特点与发展方向 1 2 ( ) 籍文强 ,侯云生 1. 河北医科大学第一医院 ,石家庄 ,05003 1 ; 2 . 解放军白求恩国际和平医院 ,石家庄 ,050082 关键词 :急诊室 ,医院;急救医学 ;综述 2 1 　时间性 　生命急救具有很强的时间性 ,医护人员 中图分类号 :R059 . 7 　　　文献标识码 :A 应迅速准确地判断病情 、及时救治 ,并做到有条不紊 。 文章编号 (2004) 由于急诊病人发病急骤 ,且医务人员与病人接触时间 　　急诊医学作为一门新兴的临床医学专业 ,在国外 短暂 ,因此要求医护人员迅速做出初步诊断并实施有 ( ) 发达国家有 30 年左右的历史 始于 1975 年 ,在国内 效急救措施 ,充分体现“时间就是生命”。 ( ) [ 1 ] 仅有 10 余年历史 始于 1987 年 。医学科学技术的 2 2 　复杂性 　急诊医学的对象是急诊病人 , 由于病人 进步和社会需要的增加 ,极大地促进了急诊医学的发 的基础健康状况不同 ,年龄悬殊大 ,病史叙述不详以及 展 ,该专业是 目前医学领域发展最为迅速的临床学科 疾病种类复杂 ,且病情发展轻重不一 ;而医务人员专业 之一[2 ] 。而急诊医学的水平在一定程度上综合反映 知识 、工作经验和技术水平又参差不齐 ,必然造成了急 了一所医院甚至一个 国家临床医学的总体水平[3 ] 。 救医疗工作的复杂性 。 本文就急诊医学的现状及发展方向进行综述 ,与同道 2 3 　条件性 　各医院的性质和任务不同, 医疗设备 、 共同提高 。 技术力量 、人员素质 、管理水平和抢救条件均不同 ,从 1 　急诊医学的概念 而影响急诊的救治水平和质量 。 11 　急诊医学的定义 　急诊医学是以现代医学科学 3 　急诊医学的工作方法 的发展为基础 , 以临床医学的救治措施为手段 ,在机体 急诊病人一般分为 3 种类型 : ①A 类 :即随时有生 整体的角度上 ,研究和从事急症的及时、快速 、有效救 命危险的濒死病人 ; ②B 类 :生命体征不稳定或相对稳 治及其科学管理体系的综合性临床学科[4 ] 。 定 ,但如不仔细监测病情的发展变化 ,随时可能威胁生 12 　急诊医学的构成和研究范围 　急诊医学的构成 命的危重症病人 ; ③C 类 :一般的急诊病人 。针对上述 包括院前急救 、院内急救 、危重病加强医疗以及急诊医 急诊病人的分类情况 ,急救工作方法应有所不同。 疗体系管理学等 。急诊医学的诊治手段几乎囊括了临 3 1 　A 类病人 　对于 A 类病人要履行先抢救后诊断 床各科急症的诊断、鉴别诊断和紧急处置的所有内容 , 的原则 ,即利用一切急救手段首先抢救病人的生命 ,如 但与临床各专科不同的是 ,急诊医学不再满足于局部 室颤者除颤 ,窒息者吸痰 、气管插管 ,休克者抗休克治 的处理 ,而是立足于病人全身情况的处理 , 以挽救生命 疗等 。急诊工作的首要任务是抢救病人的生命 ,待其 和最大限度地减少各种致命性并发症为 目标 ,实施及 生命体征稳定后再通过家属或亲友询问病人的患病原 时