四川大学华西医院_结直肠癌手术治疗指南_五_.pdf

1·62 · 中国普外基础与临床杂志 2009 年 2 月第 16 卷第 2 期 　Chin J Ba ses Clin General Sur g , Vol . 16 , No . 2 , Feb . 2009 指 　南 【文章编号】1007 - 9424( 2009) 02 - 0162 - 02 ( ) 四川大学华西医院 ·结直肠癌手术治疗指南 五 Surgical Treat ment Guidel ine f or Colorectal Cancer of West China Hospital in Sichuan University ( 5) 李 　立 , 汪晓东 , 舒 　晔 , 于永扬 , 王 　存 , 王自强 , 王天才 , 周总光 【关键词】　结直肠癌 ; 手术 ; 指南 【中图分类号】R- 62 ; R656 . 9 ; R657 . 1 ; R735 . 34 　　　【文献标识码】C ( ) 　　 承 2009 年第 0 1 期 2 . 6 . 2 　后入路 且伴有区域性转移者 , 已不是根治性局部切除指征 ; 2 . 6 . 2 . 1 　经肛肿瘤切除术 f . 组织学类型为高 、中分化腺癌 。黏液腺癌或印戒细胞 ( ) 1 手术指征 癌 ,恶性程度高 、转移早 、预后差者是绝对禁忌 ; a . 肿瘤距肛缘 7 cm 是中、低位局部切除的适应证 ,多 g . 无淋巴结转移或血管 、神经浸润征象 ; 在 5 cm 以内,超过腹膜返折部则需借助内窥镜 ; h . 因高龄 、体弱 、伴重要脏器功能不全而不能耐受开腹 b . 癌细胞限于黏膜及黏膜下层 ,部分 T 期癌 ; 2 微创手术的 T ～T 期病例 ,局部姑息性切除也是相对适应 2 3 c . 肿块移动性良好 , 尤其是基底部活动 良好 ,指检时能 证 ,术后辅以中药或免疫治疗 ; 够在基底部推动 ,手指可将在肿瘤上 、下 、左 、右方向掌控 ; i . 新辅助综合治疗 有效前提下 ,适宜于某些低位肿瘤 ≤ d . 肿瘤直径 3 cm 、占肠壁周径 1/ 4 以内,肿瘤大小本 ( ) ( ) 直径 4 cm 、肿瘤浸透肠壁 T3 及系膜淋巴结转移 N 1