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治疗106例高血压脑出血的回顾性研究.pdf
承 德 医 学 院 学 报
JOURNAL 0F CHENGDE MEDICAL C0LLEGE Vo】.29No.12012
麟
治疗106例高血压脑出血的回顾性研究
王梅梅
(山西临汾市人民医院,山西临汾 041000)
关【键词】高血压;脑出血;治疗
【中图分类号1R743.34 I文献标识码】B
高血压脑出血是现代医学和社会关注的多发病,危重症 2.3 两组死亡率对比 微刨术组死亡l1例(11.430/0),其中
及难治病,死残率极 。内科保守治疗只对出血量较少的轻 死于脑疝9例(9.52%),死于并发症1例(1.9%),植物人状态2
病人有效,对于出血量较多的患者,及时清除,可使相当一部 例(2.860/0);内科保守治疗组死亡3l例(31.630/0),其中死于脑
分患者得至挽救,能改善患者的神经功能缺损程度,提高患 疝22例(21.43%),死于并发症l0例(10. ),植物人状态6例
者的生活质量,减轻家庭和社会的负担。 (6.1 )。二者死亡率差异显著 0.001)。见表3:
1资料及方法 表3微创组与对照组并发症对比(例.%)
1.1 —般资料 选择我院20o4年至今在我科住院的高血压 组删 肺部感染 肾损害 褥疮 0·律失常应澈性溃疡 下肢血栓 其它 平均
脑出血患者,均经头CT确诊为脑出血 ,选择的两组患者均
具备行微创术的适应证:基底节、脑叶出血30ml,丘脑出血
15ml,小脑出血10ml。不同意手术者 自动归于对照组,其 3i-,t~
中微创组106例,男73例,女33例。对照组99例,男65例,女34 高血压脑出血是常见病,多发病,同时伴严重脑水肿,
例。 易由此发生急剧的颅内压增高与脑 。本研究结果显示:
1.2 临床表现 微刨术组:意识障N69例,意识清楚37例, 微创术组病死率明显低于保守治疗组,其中微创术组病
轻偏瘫22例,完全偏瘫84例。内科保守治疗组中:意识障碍 死率11.43%,9例(52%)死于脑疝,l例(1.9%)死于并发症,
61例,意识清楚38例,轻偏瘫20例,完全偏瘫79例。 2例(2.86%)植物人;而保守治疗组病死率达31.630/0,22例
1.3 出血量可比性 出血量计算参考多田氏公式。两组患 (21.43o/0)死于脑疝,10例(10.2%)死于并发症,6例(6.12%)植
物人。微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿,能改善患者脑灌
者性别、神经功能缺损评分、出血部位、出血量等经统计学处
理,差异均无显著l生,具有可比性。 注、意识障碍并降低病死率 。本组研究资料表明:患者术后
1.4 方法 两组均给予脱水、控制高血压及预防并发症治疗。 24小时的神经功能即有明显改善,术后7天神经功能改善更
微创组另进行微创颅内血肿清除术,术后每6_一8d,N予尿激酶 明显,尤其对重型患者改善更好,这与血肿快速清除后受压
1-2万单位溶血肿及冲洗处理,连续3_5天,经头CT复查,基 的脑组织灌注量增加,神经元功能快速恢复有关。
本清除或清除8 后拔针,头皮缝合一针,无菌包扎。 参【考文献】
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