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注射黄体酮日血清黄体生成激素水平对无垂体降调节的HRT-FET周期妊娠结局的影响.pdf
广东医学 2013年9月 第34卷第 17期 GuangdongMedicalJournal Sep.2013,Vo1.34,No.17 · 2641 ·
注射黄体酮 日血清黄体生成激素水平对无垂体
降调节的HRT—FET周期妊娠结局的影响
贺玲 ,陈雷宁,谭洪川 ,全松
南方医科大学南方医院妇产科生殖 医学中心(广州 510515)
【摘要】 目的 探讨在无垂体降调节的激素替代 一冻融胚胎移植周期中,黄体酮注射 日血清黄体生成激素
(LH)水平对胚胎移植时机的选择和妊娠结局的影响。方法 按照注射黄体酮 日血清LH质量浓度的百分位数,
将 170个周期进行分组 (A1组 25th,A2组 25th一75th,A3组 75th)。比较组间促排卵周期和冻融周期的临『床
特征及妊娠结局。结果 3组口服戊酸雌二醇总量比较差异有统计学意义 (P=0.019),而促排卵周期和冻融胚
胎移植周期的其他相关特征比较,差异均无统计学意义(P0.05);随着LH百分位数的升高,3组间胚胎种植率
及I临床妊娠率呈上升趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 卵巢功能正常的患者在行无垂体降调节的激
素替代 一冻融周期时,允许内膜向容受性转化的血清LH范围可能很大,注射黄体酮 日的LH水平不会影响冻融
胚胎 移植 (FET)妊娠结局
【关键词】 冻融胚胎移植;黄体生成激素;临床妊娠
自1983年澳大利亚学者TROUNSON等…首次获 日、取卵、体外受精、胚胎培养、冷冻及解冻方法均按文
得了人类冻融胚胎移植 (frozen—thawedembryotrans- 献 [3]进行。
fer,FET)的临床妊娠成功以来 ,此项技术作为体外受 1.2.2 冻融周期子宫内膜准备 患者行冻融胚胎移
精 一胚胎移植 (invitrofertilizationandembryotransfer, 植与取卵周期间隔3个月以上。子宫内膜的准备采用
IVF—ET)的补充 ,现已成为辅助生育的常规治疗手段 激素替代的递增方案 :于月经第 2天始 口服戊酸雌二
之一。在 FET周期 中,常用的子宫内膜准备方式有 3 醇片(德国先灵公司),根据患者以往的内膜情况 ,选
种 ,即自然周期 、促排卵周期和激素替代周期 (hormone 择不同的起始剂量 (2~6mg)/d,每隔4d以2mg/次
replacementtherapy,HRT) 。近年来 ,由于 HRT方案 递增 ,月经第 14~l6天B超监测内膜厚度及形态,若
具有监测简便 、花费少、周期取消率低等优点,现 已广 内膜厚度 ≥7mm时肌 肉注射黄体酮 60mg/d使内膜
泛应用于各生殖医学中心。目前 ,国内外有不少关于 转化为分泌期 ;若内膜厚度 7mm,则继续增加戊酸
刺激周期的各种血清激素水平与胚胎种植率和妊娠率 雌二醇片的剂量 ,直至内膜达到7mm 以上开始肌肉注
关系的报道,但在 HRT周期,监测血清黄体生成激素 射黄体酮;若在连续服药的第21天,内膜厚度仍未达
(1uteinizinghormone,LH)水平对于助孕结局有无影响, 到7mm,则放弃本周期治疗。注射黄体酮第4天选择
国外研究尚有争论,而国内暂未见相关报道。本研究 2~3枚质量较好的胚胎行 D3冻融移植,并且维持原
主要探讨无垂体降调节的HRT—FET周期中注射黄体 雌 、孕激素剂量 ,直至移植后 14d查血 B一人绒毛膜促
酮 日血清LH水平对胚胎移植时机的选择以及妊娠结 性腺激素(13一hCG)。若妊娠,激素补充维持至超声可
局的影响,从而对指导临床应用提供参考依据。 见胎心及孕囊后再根据具体情况给予调整剂量。
1 资料与方法 1.2.3 血清激素水平的测定 冻融周期月经第2~3
天采用全 自动化学免疫发光法测定血清基础促卵泡激
1.1 一般资料 选取 2010年3月至2011年 12月在
素 (FSH)、LH和雌二醇 (E);注射黄体酮 日测定 E:、
南方医科大学南方医院生殖医学中心接受无垂体降调
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