胃癌腹膜转移的较早期CT表现.pdf

CT CT 胃癌腹膜转移的较早期 表现 CCTT 胃癌出现广泛的腹膜转移实际上已是疾病的晚期，为了能在腹膜 转移的更早期做出诊断，有必要对胃癌细胞穿透浆膜后，形成腹膜饼 CT 和出现大量腹水之前，对腹膜种植灶的形成、发展及其 表现进行 探讨。 ★西安国医肿瘤医院★专家在研究中注意到，胃癌腹膜转移有以 CT 下 表现，首先可见大网膜或肠系膜内的小结节影，这些小结节影 CT 常为边缘相对较为模糊的不规则形，利用螺旋 可检出直径约 2—5mm的小结节，通过对部分结节的手术病理对照，证实为种植转 移灶。当病灶增多时，在小结节周围可见较大的斑片状影，西安国医 肿瘤医院专家认为这些较大斑片状影是由小结节融合发展而形成。病 变继续发展，斑片影及其周围的索条不断增多、增厚，网膜和系膜密 度增高，最终可形成为网膜饼。 在动物实验中发现，大网膜脂肪内存在被称为乳斑的淋巴组织， 呈散在小斑块状分布，腹膜腔内脱落的癌细胞在细胞黏着因子的作用 下首先在乳斑着床，继而增殖形成腹膜转移灶，认为乳斑是腹膜转移 的初发部位。白数积雄对胃癌术后网膜标本的病理对照研究，也得出 同样结论。 通过上述分析，★西安国医肿瘤医院★专家认为胃癌腹膜种植转 CT 移的 影像较早期发展过程可能为：癌细胞在乳斑处着床增殖后， CT 形成小癌灶， 表现为散在小结节；继而乳斑间出现癌性淋巴管炎， CT表现网膜或系膜的密度增高及边缘模糊的短粗索条影；病变继续 发展，小癌结节可融合成较大斑片影。 由于大网膜、肠系膜大部分由较低密度的脂肪组织构成，采用较 宽的窗宽(300~350Hu)相较低的窗位（-20~ +10Hu）能更好地显示腹 膜病变，网膜及系膜内的结节及毛刺、小血管等也可清晰地得以显示。 以腹膜外脂肪密度为标准，大网膜、肠系膜密度高于腹膜外脂肪密度 时，即可考虑密度增高。 利用工作站电影回放功能连续播放二维图像，能较为容易地区分 腹膜结节和小血管断面。小淋巴结须与网膜和系膜内的结节鉴别，注 意以下表现可有帮助，小淋巴结多呈圆形或类圆形，且具有沿血管走 行分布的特点，而后者多呈不规则形，边缘欠光滑，分布无上述规律。 免费热线：4-0-0-6-8-6-6-0-1-2。