手足口病 全面 讲课版.pptVIP

手足口病 主讲 覃耀真副主任医师 内容提要 一．概述 二．病原学知识 三．流行病学知识 四．临床表现 五．实验室检查 六．诊断 七．鉴别诊断 八．处置流程 九．治疗 十．科学防控 一．概述 （一）手足口病的定义 手足口病 (Hand-foot-mouthdisease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要临床特征的疾病。 （二）发病情况 1．发病季节：四季可发病，好发于夏秋季。 2．好发年龄：主要见于5岁以下，尤以3岁以下为多 （少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒） 3．传染性强：人是肠道病毒唯一宿主 传染源：患者和隐性感染带病毒者 （病后一周内传染性最强） 传播途径：粪-口、呼吸飞沫传播、直接接触。 易感人群：人对肠道病毒普遍易感。 免疫性： 获得特异性免力，持续时间尚不明确。 病毒的各间无交叉免疫。 （二）发病情况 4．发病率：增加趋势？ 5．预后 大多数患者症状轻微，1周左右自愈。 少数患者可并发 无菌性脑膜炎、脑炎 急性弛缓性麻痹 呼吸道感染 心肌炎 国内公布，2008年死亡率 0.26‰，2009年0.43‰ 二．病原学知识 （一）主要致病原 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属： 柯萨奇病毒(Coxasckie vims) A组 16、4、5、7、9、10型 B组 2、5、13型 埃可病毒(ECHO viruses) 肠道病毒71(Ev71) 共20多种(型) ，EV71及Cox A16型最为常见。EV71感染引起重症病例的比例较大。 （二）致病原特性 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75％酒精和5％来苏亦不能将其灭活。 但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活。 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 三．流行病学知识 (一)流行概况 (二)传染源和传播途径 (三)易感性 (一)流行概况 无明显的地区性 流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。 有高发季节 世界流行情况？ 国内流行情况？ 手足口病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，1959年英国Atsop根据临床表现特点第一次称其为“手足口病”。 手足口病的病因最早于1958年加拿大Robinson等从患者粪便和咽拭子中分离出CoxA16型，EV71致手足口病于1972年在美国被首次确认[3]。 1981年我国首次报告了手足口病疫情，1995年武汉病毒研究所从手 足口病人中分离出EV71。 20世纪70年代中期 ，保加利 亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系 统为主要临床特征的EV7 1流行 ， 1 975年保加利亚报告病例750例，其 中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足 口病暴发，患者大多为1～4岁婴幼 儿，大部分病人症状较轻。英国1963 年以来的流行病学数据显示，手足 口病流行的间隔期为2～3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区 流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行 ，4～8 月共有2628人发病，4～6,q有29例 病人死亡。 我国于1981年上海首次报道本病，此后 ，北京、河北、天津 、福建、吉 林、山东、湖北 、青海和广东等1 0几 个省份均有本病报道。1983年天津 发生COX A16引起的手足 口病暴 发，5～10月间发生了7 000余病例。 经过2年低水平散发后 ，1 986年再次暴发。 马来西亚于1997年4～8月共有2628例发病，仅4～6月即有29例死亡。 1998年我国台湾