改良温针疗法在颈肩腰腿痛中临床应用探究.docVIP

改良温针疗法在颈肩腰腿痛中临床应用探究摘要　目的：评价改良温针疗法治疗软组织损害性颈肩腰腿痛的临床疗效；方法：选择符合纳入标准的软组织损害性颈肩腰腿痛患者188例，采用随机的方法分治疗组、对照组，治疗组采用改良温针疗法，对照组采用传统温针疗法、银质针疗法治疗，分别观察两组疼痛缓解程度，并记录不良反应；结果：两组对软组织损害性颈肩腰腿痛治疗前后比较均有统计学意义，(P0.05)，对疼痛的缓解，治疗组优于对照组(Pl(0.05)；结论：改良温针疗法治疗软组织损害性颈肩腰腿痛疗效确切，具有较好的临床应用价值。 关键词　软组织损害　颈肩腰腿痛　温针疗法　银质针疗法 软组织损害性颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年患者，近年来发病率明显增高并有年轻化趋势。临床上对本病的治疗方法有多种多样，笔者对软组织损害性颈肩腰腿痛诊疗研究多年，积累了一定的临床经验。本研究对188例患者分别进行改良温针疗法和传统温针疗法、银质针疗法进行疗效观察、对比分析，总结发现前者的疗效优于后者，现报道如下。 1　临床资料 1.1一般资料188例患者均为本院2009年1月～2010年11月骨科门诊患者，随机分为两组。治疗组93例，男43例，女50例；年龄23-43岁，平均35.8岁；首次发病54例，反复发作39例；病程0.3-21个月，平均7.5个月。对照组95例，男56例，女39例；年龄22-48岁，平均36.2岁；首次发病55例，反复发作40例；病程0.1-19个月，平均36.2岁。 1.2纳入标准符合国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医行业标准一中医病证诊断疗效标准》和《宣蛰人软组织外科学》中有关临床症状和诊断依据，制定如下标准： 1.2.1有慢性劳损病史，多为晨起和气候变化或受凉时疼痛加重，活动后或遇暖则疼痛减轻。 1.2.2急性发作时，局部肌肉紧张，组织弹性减弱、发硬、变厚、有条索状物或结节点，有明显局部压痛点。 1.2.3无皮肤感觉障碍，肌腱反射异常等神经压迫症状。 1.2.4X光片检查无明显异常，常规化验多在正常范围内，血沉或CRP结果或为阳性。 1.3排除标准排除以下情况：①治疗前患处行药物封闭或其它激素类药物治疗的患者；②同时有合并其他相关症状疾病，如颈椎病(脊髓型)、腰椎间盘突出症、肿瘤、结核等；③施术部位皮肤有感染、皮疹者，合并严重心、肝、肾、血液系统、内分泌系统疾病或其它严重疾病处于急性期，妊娠或哺乳期妇女；④精神病患者；⑤不能配合医生完成治疗者。 2　治疗方法 2.1对照组采用传统温针疗法、银质针疗法。 2.1.1对照1组：传统温针疗法：是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。 操作步骤：①一切准备工作均同毫针针刺疗法。②按照针刺疗法将针进到一定深度，找到感应，施用手法，使病人取得酸麻沉胀的感觉，留针不动。③在针尾装裹如枣核大或小枣子大的艾绒，点火使燃。或用艾卷剪成长约2cm一段，插入针尾，点火加温。④一般温针燃艾可1～3炷，使针下有温热感即可。⑤留针15-20分，然后缓慢起针。 2.1.2对照2组：采用银质针治疗：采用宣氏密集型压痛点银质针疗法，针刺前询问病史及做常规辅助检查，严格掌握适应症。银质针系86％纯银制成，针端尖而不锐，针身直径1mm，针身长度分为8、10、12、15与18cm五种规格，使用前高温消毒。 操作步骤：(1)病人采取俯卧位，在解剖安全范围区域，依据患者软组织痛病区域的压痛点群，正确选准进针范围及针数，用龙胆紫作好标识。(2)常规消毒、铺无菌巾、带无菌手套，在每个进针点作0.2％利多卡因皮下注射，皮丘直径约1cm。(3)选择合适长度的银质针分别刺入皮丘，对准深层病变方向作直刺或斜刺，经过软组织病变区，有时可有强烈的针感。注意避开血管、神经、脏器等重要组织。(4)在每一枚针尾上装一个艾球点燃，艾球直径约2cm，长约2cm，燃烧时患者自觉来自深层组织的温热感，正常情况不觉疼痛。燃烧艾球时注意勿使艾球脱落灼伤患者皮肤；(5)艾火熄灭后待针身余热冷却后方可起针，起针后的针眼盖无菌敷料，病变治疗区仅作1次针刺治疗。 2.2治疗组采用改良温针疗法： 操作步骤：针刺部位选择在软组织损害性疼痛的特定部位，解剖安全范围区域，依据患者软组织痛病区域的压痛点群，局部消毒，无需麻醉，避开神经血管或脏器，选择环球牌0.5×75mm一次性针灸针，将针刺入直至有病变的痛点，根据病变部位大小，选择部针的间距一般在2cm左右。针柄带针身要求外留5cm，将艾条剪成2～3cm长的段，插入已刺入痛点的针柄内，用撕口的纸皮在针身与皮肤部位做一阻隔，避免艾柱过热灼伤皮肤，等艾球燃烧完全后