整体护理在剖宫产术后护理中应用体会.doc

整体护理在剖宫产术后护理中应用体会【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0252－01 【摘要】 目的 探讨应用规范系统化的整体护理模式在促进产妇术后创口愈合、提高母乳喂养成功率、防止术后并发症等方面的优势 方法 采取整体护理，综合产妇社会、生活、家庭、生理、精神等各方面因素，应用最合适的护理方案。包括心理辅导、术前锻练、生理护理、术后镇痛护理及母乳喂养辅导等各个方面，且贯穿于产妇围手术期直至康复 结果 本组45例接受剖宫产术产妇经过整体护理后，44例产妇创口甲级愈合率97.8%，43例（95.6%）产妇术后成功进行母乳喂养，所有产妇未出现术后近期并发症，均恢复良好后出院 结论 系统规范的整体化护理为产妇安全平稳度过剖宫产手术并顺利康复提供了重要保障，大大提高了护理质量。 【关键词】 整体护理 剖宫产 质量 作为产科最常见的手术，剖宫产近年来在临床中得到了广泛的普及，而关于其近期及远期的并发症也逐渐受到重视。而要减少剖宫产术的并发症，整个治疗过程中对于产妇的护理工作是极为重要的工作［1］。术前充分准备、术后密切观察病情变化、细致的心理疏导及无微不至的精心护理对产妇早日康复是极为重要的。我院近年来对45例接受剖宫产术的产妇实施了系统化的整体护理模式，取得了令人满意的结果，现报告如下。 1 临床资料 本组产妇45例，符合剖宫产指证［2］，均接受剖宫产手术。年龄20-35岁，平均年龄26.8岁；初产妇30例，经产妇15例；孕周32-43周;新生儿重量1.3-5.8kg;试产失败后行剖宫产16例，因各方面因素直接接受剖宫产术29例。 2 护理方法 2.1 术前护理 2.1.1 心理疏导 一般随着预产期的临近，孕妇心理大多会发生一系列波动，焦躁不安、紧张害怕、过度恐惧等负性情感逐渐突显并达到高峰。总结原因有以下几方面：①对分娩的疼痛及即将到来的剖宫产术的恐惧。②害怕术后要承受剧烈疼痛。③担忧新生儿出生后的生命健康。④对于“妈妈”这个角色准备尚不充分，担心不能照顾好孩子。作为护理人员，应该针对上述几个方面对产妇进行心理疏导，耐心细致的沟通，充分了解引起患者负性情感的主要原因并予以消除，使患者以良好的精神面貌迎接手术。 2.1.2 术前充分准备 每天检查并记录患者生命体征及相关检查结果，条件允许者术前一日洗头、更衣及剪指甲等。嘱患者术前8h停止进食，4h停止饮水，做好术区备皮、术前灌肠、留置导尿及清洁脐孔等工作。 2.2 术中护理 患者进入手术室后，温和耐心地与其交谈，安慰并鼓励产妇，减轻其紧张心理。手术室保持良好通风，室内温度维持在23℃左右为宜。 2.3 术后护理 术后护理在整个护理工作中是最为重要的部分，护理人员应向术者及麻醉师了解手术具体情况及术后需要注意的事项2.3.1 观察患者呼吸及皮肤黏膜色泽 定时观察患者呼吸状况及皮肤黏膜色泽。一旦发现异常，应立即给予吸氧，并上报医生采取有效措施干预。指导并鼓励患者自行咳嗽咳痰，并加强口腔护理，防止呼吸系统感染的发生。 2.3.2 监测血压、脉搏、尿量 每日监测产妇血压、脉搏、尿量尿色变化并做记录。注意会阴护理并检查尿管是否通畅。保持输液管道通畅，一般取上肢大静脉作为入路通道，此处血液循环较好，并根据患者病情调整输液速度及输注药品次序。 2.3.3 术后镇痛 术后镇痛护理极为重要，过度疼痛会影响患者生命体征剧烈波动，且患者不敢翻身活动，长期卧床造成并发症发生可能性增大。本院常规术后常规给予镇痛泵，镇痛效果好，对于过度敏感的患者必要时可肌注镇痛药物如曲马多、杜冷丁等。良好的术后镇痛工作可促进患者迅速康复，缩短住院时间。 2.3.4 术后体位 术后6h内去枕平卧位，防止低颅压头痛；头偏向一侧，防止误吸发生。6h后可取半卧位，促进宫腔内积血排出和腹腔引流，同时可以减轻腹部张力，减小疼痛。鼓励患者由床上到床下循序活动，防止肠胀气及肠粘连。 2.3.5 母乳喂养 对于产妇与新生儿，应做到早接触、早开奶和早吸吮。产妇回到病房后应第一时间使新生儿与母亲进行母婴皮肤接触并指导产妇进行母乳喂养［3］。向产妇及家属宣传母乳喂养的重要性和优点，教会产妇正确哺乳方法，鼓励新生儿的早吸吮，促进母乳喂养成功建立。同时注意观察产妇乳头有无皴裂、乳房有无肿胀及乳腺管有无堵塞等，一旦发现及时进行处理。 2.3.6 饮食指导 术后6h禁食水，6h后可进温水。肛门排气后再进食，流食-半流食-正常饮食逐渐过渡。禁辛辣、甜腻及生冷质硬食物 2.4 出院指导 产妇康复出院时应做好细致的指导：合理作息，适当活动，优质蛋白、高维生素及高膳食纤维饮食，注意产褥期卫生，产后3月内禁止房事，并鼓励产妇出院后继续母乳喂养。 3