整脊手法治疗脊柱相关疾病体会.doc

整脊手法治疗脊柱相关疾病体会脊柱相关疾病是指脊柱椎体变形，关节错位，软组织损伤而引起的脊柱以外的相关系统的疾病。脊柱相关病症的临床表现既有与内科、神经科、妇科、五官科等疾病症状相似之处，又同时伴有脊柱病变体征。中医对脊柱相关疾病的认识历史悠久。《内经》中记载了痹厥，眩晕以及后世医书记载的心悸、血痹、经痹、骨痹等疾病与脊柱相关病相似。其发病机制是因统督一身之阳的督脉不通而为患。笔者运用整脊手法，治疗32例脊柱相关疾病，取得了较好疗效。现简述如下。 1、一般资料 本组32个病例，采集于2001年111月至2006年3月，男7例，女15例；年龄26岁-69岁。与颈椎相关头痛10例，头晕8例；与胸椎相关的心悸4例；与腰椎相关的便秘6例，月经不调4例。发病时间15天至10个月。10天为1个疗程，最短3天，最长3个疗程。每次治疗约30分钟。 2、治疗 2、1治则辨证施术，整复移位，疏理经络，通调脏腑。 2、2手法滚法、一指禅推法、揉法、扳法、点法、整复手法等。 3、操作 3、1颈椎相关病的治疗操作基本手法：放松颈部肌群，用一指禅推法治疗颈部硬结或条索状反应点。用中、食、无名指三指检查颈椎棘突是否有偏歪，检查颈椎横突是否有移位。重点放松病位点周围的软组织，为整复作好准备。辨证手法：颈性头痛治疗：可见颈1、颈2棘突偏歪，在基本手法治疗之后，用颈椎旋转复位法：患者颈1或颈2颈棘突若向右偏歪。笔者立于患者后侧。嘱患者颈前屈35°度，左屈35°，右旋45°，左手拇指固定于右偏的棘突，余四指扶右侧颞枕部。右手四指扶左面部，在右手向上上提的瞬间。左手拇指将右偏棘突向左顶推，常有弹响和棘突跳动感。整复成功。再用手法放松患部，结束治疗。颈性头晕：触诊到颈3或颈4棘突轻度偏歪，在基本手法放松之后。运用颈部牵拉整复法治疗。患者仰卧位笔者立于床头，一手托患者下颌部另一手托枕部。先在轻力牵引下摇颈8-10圈，再用顿力拔伸颈椎，可听到连串弹响声，然后放松颈周围肌肉，点按风池、天柱、率谷、肩井等穴，结束治疗。 3、2胸椎相关病的治疗操作基本手法：患者俯卧。用滚法，揉法放松背部，用一指禅推法治疗脊柱两侧的硬结或条索状反应点。用中、食、无名指三指检查胸椎棘突是否有偏歪。重点放松偏歪棘突周围的软组织，整复手法：嘱患者吸气，在呼气末时，笔者双手重叠。用掌根向前上方推压第一至第五胸椎棘突，可整复轻度棘突偏歪。如果棘突偏歪较明显．可让患者仰卧。两臂在胸前抱胸交叉，笔者用一手垫于偏歪棘突处。另一手用力向下按压患者两臂，可听到弹响。也可使其偏歪复位。整复后。点按心俞，厥阴俞。肺俞等穴。再用放松手法结束治疗。 3、3腰椎相关病的治疗操作基本手法：患者俯卧，用滚法，揉法放松腰部，用弹拨法治疗脊柱两侧的硬结或条索状反应物。用中、食、无名指三指检查腰椎棘突是否有偏歪，检查骶髂关节是否有错位，重点放松偏歪棘突周围和骶髂关节部的软组织。辨证手法：脊柱源性便秘：笔者触诊到患者腰2腰3腰4棘突有不同程度的偏歪．运用腰椎旋转复位法治疗，患者跨坐于一长凳上，医者坐于其后，用一手拇指抵按住偏歪的棘突，另一手从患者腋下伸出上肩，绕颈后握住对侧肩部，使患者脊柱前屈70°左右，向同侧屈45°。在拇指向对侧外上方推挤棘突的同时，握肩的一手向后上方旋转，可听到弹响声，使棘突复位。接着点按第11胸椎至第4腰椎夹脊，点按肾俞、大肠俞、小肠俞，让患者仰卧位，顺时钟揉腹，一指禅推上中下脘，点按天枢。摩腹结束治疗。脊柱源性月经不调，患者月经不调半年，妇科检查无异常。用药无明显改善。但有腰肌劳损，并触诊到患者腰部棘突有不同程度的偏歪，骶髂关节轻度错位。梨状肌紧张等体征。运用腰椎旋转复位法、后伸扳法和屈膝屈髋法治疗后，再用滚法，弹拨法，放松腰臀部肌群，重点松解梨状肌和髂腰韧带，点按肾俞、命门、腰阳关、气海、关元，轻揉小腹结束治疗。 4、疗效 疗效分为痊愈、显效、好转、无效。其中痊愈22例，占68.8％；显效9例，占28.1％；好转1例，占3.1％。总有效率96.9％。 5、讨论与体会 脊柱是人体的中轴支柱。具有复杂的结构和众多的功能。但脊柱又是人体中出现退变较早。变化明显的结构，其主要原因是脊柱受外力损伤，长期劳损，椎间盘和椎体的退变，改变了脊柱解剖毗邻关系，使脊髓、神经、血管受到不良刺激，引起多种症状。因此，颈椎及胸腰骶椎的病变是多病之源，笔者体会，头晕和头痛是内科的常见病，不仅要做常规检查，还应该做颈椎部触诊和X线检查，颈性头痛和颈性头晕，可见颈l颈2棘突偏歪，或见颈、颈2椎体骨质增生，在充分放松的基础上，运用整复手法，可取得明显的疗效。 心悸是心血管系统的多发病。来就诊者多是先来疗背部疼痛不适的病人。笔者触诊时常扪及胸4胸5棘突偏歪，后