整脊推拿为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察.doc

整脊推拿为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘　要　目的：观察整脊椎拿为主、配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将72例急性腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和观察组。其中治疗组36例，对照组36例。治疗组采用整脊推拿为主、配合牵引疗法；对照组采用常规药物及牵引治疗。运用日本骨科学会下腰痛评分法(JOA)进行临床疗效的评估，并比较2种治疗方法的临床效果。结果：治疗组平均上升(15.80±2.70)分，对照组平均上升(13.25±3±39)分。按分级疗效评定标准优良率治疗组为94.4％，对照组为76.7％(p＜0.05)。结论：整脊椎拿为主、配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切，起效快，疗程短，操作简便、安全。 关键词　腰椎间盘突出症　整脊推拿治疗 牵引治疗 中药离子导入治疗 腰椎间盘突出是引起腰腿痛的主要原因，多由外伤劳损退变引起，近年发病率逐渐增多。我院推拿科2006年采用整脊推拿为主、配合牵引治疗椎间盘突出36例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 本组72例均为我院推拿科收治的住院患者，用随机数字表法随机分为2组。治疗组36例，男22例，女14例；平均年龄43，2岁。对照组36例，删除因选择手术或自动出院的脱落病例6例，有效病例30例，男18例，女12例；平均年龄39，3岁。统计显示2组间无明显差异(p＞0.05)，具有可比性。 2 诊断标准 所选病例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。 3 排除标准 所选病例均排除合并有纤维环破裂、髓核游离、椎弓根裂、马尾神经损害综合征，心脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，糖尿病，活动期结核，全身急性感染，出血性疾病，腰骶部严重皮肤病和化脓性感染灶；精神病患者；妊娠及哺乳期妇女；体质极度衰弱、药物不良反应较重者；或某种原因未按规定接受或完成治疗、无法判断疗效或资料不全者。 4 治疗方法 4．1 治疗组整脊推拿、配合牵引、中药离子导人。 4．1．1 推拿疗法：(1)舒肌理抚解痉止痛。患者俯卧，术者用掌背施于腰部两侧肌肉，由患侧腰臀部向下经大腿后侧、窝部，至小腿后侧及外侧3～～5遍，再用拇指按揉背部两侧膀胱经，重点按揉肾俞、大肠俞及八?穴，以患者有酸胀感为度，由轻到重掌根按揉阿是穴至掌下发热。(2)单腿后伸扳腿。患者仍取俯卧位，术者一手用力抬起患侧下肢，使腰屈加深，同时用另一手掌根或大拇指按压腰椎。用同样的方法操作另一侧。(3)直腿抬高扳腿。患者仰卧，一助手用双手按住患者健侧下肢，使之紧贴于治疗床，术者一手扶住患肢的大腿前侧，一手握住患足使之背伸，双手反方向用力，使患肢作最大限度的被动直腿抬高，在患者能忍受的程度下停留1min左右，重复操作3～5遍。(4)腰部斜扳。患者侧卧，在下侧的上肢抱头，下肢自然伸直，在上侧的下肢自然屈髋屈膝，使脊柱略呈一弧形，术者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，先用前后摇晃患者躯干的放松手法，定点在所要调整的节段，然后趁患者不注意时将腰旋转至最大限度时，两手同时用力反向扳动，此时常可听到“喀嚓”一声，操作成功。本疗法每日1次，2周1个疗程。 4．1．2 牵引：患者仰卧位，行腰椎骨盆牵引，牵引力为1/4体重～1/2体重，逐渐增加，以患者感觉舒适为度，持续时间30min，1次／d，2周为1个疗程。 4．2 对照组 予牵引疗法同4．1．2，同时予10％葡萄糖250ml加七叶皂甙钠15mg静脉输注，每日1次，5％葡萄糖500ml加复方丹参20ml静脉输注每日1次，连用14d为1个疗程。 5 评判标准 5．1 对所有病例采用日本骨科学会下腰痛评分法(JOA)，统计治疗前后分数变化。 5．2　疗效标准治愈：自觉症状消失，功能完全恢复；显效：自觉症状基本消失，功能基本恢复；有效：自觉症状有所改善，功能有所恢复；无效：症状无好转或改善。 1、2组M-JOA计分结果比较，2组分别于入院时进行第1次评分；治疗2周后进行第2次评分。评分结果见表1。 6 结果 6．1２ 2组JOA计分结果比较 2组分别于入院时进行第1次评分2周后第2次评分。评分结果见表1。 　 6．2． 2组病例综合疗效比较 治疗结果见表2。 2组优良率分别为94，4％、76.7％，治疗组优良率明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.01。 7 讨论 7．1 腰椎间盘突出症(LDH)是诸多腰腿痛原因之一，目前,LDH的发病机理尚未完全得到阐明。但是已知引起LDH症状的原因不外乎机械压迫、化学刺激及自身免疫刺激三类。从本组治疗结果看,JOA评分法治疗组平均上升(25.75±1.88)分；对照组平均上升(20.90±2.