整脊疗法治疗Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死临床探究.doc

整脊疗法治疗Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死临床探究摘要　目的：观察探讨整脊疗法对Ⅰ－Ⅱ期股骨头坏死的治疗作用。方法：按照随机对照原则，将78例合格的Ⅰ－Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组子整脊疗法治疗，对照组采用局部常规手法治疗，对治疗前及治疗后3个月髋关节功能进行评分，评价整脊疗法对Ⅰ－Ⅱ期股骨头坏死的治疗作用。结果：整脊疗法治疗Ⅰ－Ⅱ期股骨头坏死的有效率明显高于对照组(P0.05)。结论：整脊疗法对Ⅰ－Ⅱ期股骨头坏死有明显防治作用，能提高患者生存质量。 关键词　股骨头坏死　整脊疗法治疗 股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是不同病因引起的股骨头血运障碍，导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞进一步缺血、坏死，骨小梁断裂，最终股骨头变形塌陷、脱位的病理过程。ONFH开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。必威体育精装版的调查表明，该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。现代医学对ONFH的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗有避免负重、药物治疗、介入治疗及物理疗法等，但由于其发病机制并不十分清楚，因此疗效不能令人满意，目前仍没有一种方法能够得到大家的认同。有关ONFH治疗方面的研究已成为当今医学界的热点。作者结合股骨头的生理病理解剖结构和多年的临床经验，依据中医的整体观念和辨证论治特点，提出应用整脊疗法，即通过对患者的腰椎、胸椎、颈椎、骨盆和髋关节等负重关节进行整体及重点节段矫按复位治疗Ⅰ－Ⅱ期股骨头坏死，并探讨其作用机理，以寻找一种新的有效的治疗股骨头坏死的方法。 1　临床资料 1，1　一般资料　本研究共收集2000年06月至2010年06月到我院骨科、中医特色诊疗专科门诊及住院部就诊的Ⅰ－Ⅱ期股骨头坏死患者78例，按随机化原则，分为治疗组和对照组，治疗组采用整脊疗法治疗，对照组采用髋关节局部常规手法治疗。治疗组39例，男19例，女20例；对照组39例，男20例，女19例，两组在年龄、性别、病程上无明显差异，具有可比性。 1，2　诊断标准　中医病证诊断疗效标准――股骨头坏死诊断标准 1，3　分期标准　对于股骨头缺血性坏死的分期，目前尚未完全统一，其中颇具代表性的五期是根据Fi－cat和Arlet的临床分期修订而来的： 1，4　纳入标准　(1)符合股骨头坏死诊断标准，MRI确诊为股骨头坏死，分期属Ⅰ－Ⅱ期；(2)治疗前1个月及治疗期间不使用任何其他药物和治疗手段；(3)对治疗方案知情同意；(4)依从性较好。 1，5　排除标准　(1)不符合纳入标准者；(2)骨性关节炎、髋关节发育不良、髋关节结核、强直性脊柱炎、骨肿瘤、肿瘤骨转移等患者；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)精神病患者；(5)未按规定治疗或资料不全影响疗效判断者。 2　治疗方法 2，1　常规手法　患者取俯卧位进行以下治疗。(1)放松手法：医者以揉、滚、推、拿等手法，在颈肩腰背部和下肢部从上至下进行软组织放松，时间约10分钟。(2)治疗手法：采用颈椎和腰椎斜扳、弹拨腰背部和下肢后外侧软组织、点按环跳、委中等穴位，时间约10分钟。(3)结束手法：以拍打、叩击、摇晃、牵抖等手法在颈肩腰背部和下肢部理筋通络，时间约10分钟。 2，2　整脊疗法 (1)放松手法：患者取俯卧位，医者以揉、滚、推、拿等手法，在颈肩腰背部和下肢部从上至下进行软组织放松，时间约10分钟。 (2)治疗手法：①骨盆矫按手法：患者取俯卧位，医者观察患者两脚长度的差异，其中短脚称为骨盆病变脚(Pelvis deficient，简称为PD脚)，短脚侧的骨盆为向后、向下半脱位，长脚侧的骨盆为向前、向上半脱位。治疗时，先做短脚侧，假设短脚为左腿，患者向右侧侧卧，左脚在上尽量屈髋屈膝，右脚在下尽量伸直，双手交叉置于胸前，右手抱住左手上臂，左手上臂与身体平行，左手前臂与身体垂直。医者面对患者，左手握住患者右手腕，压贴并固定于患者左上臂处，右手掌压于患者髂后上棘，右脚由后外侧向内弯曲，压住患者左膝，使患者左膝部垂向床沿，以右脚下压及左手稍前推的相反方向，做成杠杆姿势，右手向前以寸劲用力切按，听到“咔嚓”声后，即告复位成功。再做长脚侧，患者向左侧侧卧，方法同短脚侧，但作用点在坐骨结节，用力方向同样向前。②腰椎关节复位手法：主要整复第3、4、5腰椎。以下以第4腰椎棘突左偏为例，患者向右侧侧卧，左脚在上尽量屈髋屈膝，右脚在下尽量伸直，双手交叉置于胸前，右手