整体护理在骨科护理应用体会.doc

整体护理在骨科护理应用体会摘要：目的：探讨整体护理在骨科护理中的应用。方法：抽取2008年5月至2011年4月我科收治的100例骨科手术患者，施以入院评估、术前宣教、术后指导、功能锻炼及出院指导为主要内容的整体护理。结果：以患者为中心的整体护理,能达到较好的临床护理效果。结论：整体护理以患者为中心,为患者提供了全方位的护理,提高了护理质量和患者满意度。 关键词：整体护理； 骨科护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0489-02 随着医学模式的转变,人们对健康的需求不断增长。现代的护理工作也由简单的疾病护理转向了以患者为中心,以护理程序为核心的护理工作。整体护理即是一种以患者为中心,依据其心理、生理、精神等多方面需要,对患者实行全面系统的、积极主动的身心的护理，以解决患者的问题为主要目的的工作模式。是按照护理程序对患者的身体和心理进行的系统化护理,也是保障患者康复的重要护理手段。骨科以外科手术治疗为主要治疗手段,且骨科患者术后需要较长时间痊愈,因而更加需要实施整体护理，才能确保护理的系统性、连续性和完整性。抽取2008年5月至2011年4月我科收治的100例骨科手术患者，施以入院评估、术前宣教、术后指导、功能锻炼及出院指导为主要内容的整体护理，并研究护理效果。现将调查情况报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本组选择2008年5月~2011年4月我科收治的100例住院手术患者。男58例,女42例。年龄15~78岁,平均年龄44.6岁。其中伴颅脑损伤3例,伴胸部损伤5例,伴腹部损伤2例。股骨干骨折13例,股骨粗隆间骨折9例,股骨髁上骨折8例,肱骨干骨折8例,肱骨髁上骨折4例,尺、桡骨骨折12例，胫腓骨骨折14例,胫骨平台骨折4例,踝关节骨折6例，跟骨骨折6例，尺骨骨折6例。情评定:ISS≤15分者38例,ISS≥16分者62例,平均ISS=36分。住院时间最短的1天，最长的47天，平均每人住院29.4 天。 1.2 护理措施 1.2.1 入院评估：护理程序的第一阶段。患者入院后,由分管床位的主管护士主动接诊,询问病史,做好身体及心理的全面评估,掌握患者的资料。并介绍住院须知和病区情况,如食堂及院内环境等,交待作息时间和主治医生及护士。取得患者的信任,便于护患配合。急诊的患者应立即通知医生,予以紧急处理,并同时进行鼓励和安慰，以尽快缩短护患距离。 1.2.2 术前宣教：根据患者的具体情况和特点开展不同形式的宣教，使患者了解自己的病情，明确应做的检查项目与目的,并能有效地配合医生的治疗。手术患者应做好术前指导,内容包括:皮肤准备的意义;禁食的意义;术前置尿管的意义;麻醉的方式;床上排尿、排便的方法及意义等。并应告之术后可能的不适及应对方法,增加患者的耐受性。 1.2.3 术后指导：主管护士应采取积极的态度,悉心照顾术后的患者，并指导患者积极应对不良反应。术后应注意密切观察生命体征的变化,如脉搏、呼吸、体温、血压，尤其是手术肢体的血液循环情况，应保持有利于静脉回流的体位，并予以保暖，以预防血栓的形成。严密观察创口渗血情况,并观察引流管的通畅情况和引流液的色、质、量。此外，应嘱咐患者注意加强休息。若出现任何意外，都要及时向医生报告并予以处理。疼痛明显时,应及时告知医生以能及时使用止痛药，减轻病人的痛苦。对于长期卧床的患者，应教会家属预防压疮的方法；并协助病人翻身拍背，以预防坠积性肺炎的发生。嘱患者正常进食，增加机体抵抗力，加快体力的恢复。保持大便通畅，必要时可用缓泻剂，并嘱患者养成定时排便的习惯等。 1.2.4 功能锻炼：恰当的功能锻炼可防止肌肉废用性萎缩，促进伤口愈合并能预防畸形、关节挛缩等并发症，保持关节的动度, 缩短治疗疗程。骨科术后患者的功能锻炼有着重要的意义，因此，应向患者及家属讲清功能锻炼的重要性,指导患者有计划地、循序渐进的进行功能锻炼。术后初期,在患者病情和疼痛允许的情况下,先进行手术肢体的被动活动,然后逐步过渡到主动活动;先进行手术肢体的远端功能锻炼,再进行全身活动;活动强度由小至大,时间由短至长；保持关节良好的功能位置,教会并演示各种锻炼方法。并指导患者在巩固已有的功能锻炼外, 可逐渐提高难度, 但应注意避免再次损伤。 1.2.5 出院指导：应根据骨折部位和治疗方法的不同给出相应的出院指导。①根据病情指导患者合理的饮食,指出增加营养有利于疾病康复；②指导患者严格按医嘱用药,使患者及家属了解正确的用药知识，如用药剂量、不良反应、处理措施等；③指导患者提高自我保健能力,坚持适当的功能锻炼,按要求定期来院复诊；④指导患者对伤口的护理，如伤口拆线与换药、石膏的更换及拆除。 2 结果 通过以上的整体护理，100例