涂阳肺结核病人家庭接触者发病的研究.pdfVIP

Chine (~ sIe|第Ge1n3e卷ralPrac^t冀ice 婚黔 · 313 · · 短 篇 论 著 · 涂阳肺结核病人家庭接触者发病的研究 林定文，兰 江，黎国形 【摘要】 目的 了解南宁市涂阳肺结核病人家庭接触者结核杆菌感染率及家庭发病的聚集性强度，评估家庭接 触者检查的效果和效益。方法 对2003--2004年 门诊确诊的 1124例涂阳肺结核病人的家庭接触者进行结核病检查， 10岁以下者先进行结核菌素纯蛋 白衍化物 (PPD)试验，强阳性者摄x线胸片确诊；≥10岁者先行胸部x线透视，胸 透异常者再摄 x线胸片和痰涂片检查。结果 家庭成员肺结核患病率和涂阳率分别为 1．83％和0．76％，是社会人群的 2．8倍和8．2倍。儿童PPD试验强阳性率为4．7％，感染后肺 门淋巴结核发生率为62．5％。男性较女性易患肺部疾患， 但女性更易患上肺结核病。不同年龄组肺结核病患病率间差别无统计学意义 (P0．05)，夫妻患病率为2．76％，较其 他家庭成员高。结论 涂阳肺结核病人家庭接触者全员检查是发现肺结核的重要途径，也是考量结核病控制成效的方 法 ，积极治疗传染源和接种卡介苗对儿童免受感染和发病十分重要 。 【关键词】 结核／肺；家庭接触；集团感染 【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2010)0l—o313—03 家庭是一个成员朝夕相处、密切接触 炎之一者均为强阳性。 表 1 与患者密切接触者肺结核病患病情况 的小集团，家庭成员感染发病是结核病集 1．4 统计学方法 样本率的比较采用 x Table1 Prevalenceoftuberculosisinclosecon— 团感染的结果。为了解南宁市涂阳结核病 检验，P0．05为差异有统计学意义。 taets 人家庭接触者结核杆菌感染情况及家庭发 2 结果 病的聚集性强度，评估家庭接触者检查的 2．1 基本概况 1124例涂阳肺结核病人 效果和效益，于 2006年对 2003--2004年 分布在 1088户家庭 中，与其密切接触者 门诊确诊的 1124例涂阳肺结核病人的家 共 4271人，其中接受检查者 3941人 庭接触成员进行了结核病检查 ，现将结果 (男2348人，女 1593人 )，受检率 为 报道如下。 92．3％。受检者年龄为 1～90岁，其中 1 资料与方法 1O岁者 170例，男97例，女73例 ；≥10 1．1 一般资料 南宁市第四医院是南宁 岁者 3771例，男2251例 ，女 1520例。 市结核病专科医院，也是本市结核病世界 2．2 家庭接触 者肺结核病患病情况 表2 170例儿童 PPD试验情况 [n (％)] 银行贷 英国赠款中国结核病控制项 目 3941例受检者中检 出结核病者 72例，家 Table2 ResultofPPD testfor170children (卫十项 目)执行单位。2003--2004年间 庭接触者肺结核病患病率为 1．83％。上 到该院结核 门诊就医并确诊 的本市涂阻肺 下代、隔代及其 他人 员 的总患病 率为 结核病人共 1124例 ，将与其共同食住超 1．46％ (41／2816)，与同代 (夫妻)患 过一年的家庭成员均纳入检查范围，作为 病率比较差异有统计学意义 (x=6．83， 本研究的对象。 P0．05，见表 1)。 1．2 方法 (1)10岁以下儿童进行结 2．3 PPD试验情况 170例 1O岁以下儿 核菌素纯蛋 白衍化物 (PPD)试验，PPD 童均有卡介苗接种史，对其进行 PPD试 试验强阳性者摄胸部 x线正、侧位片。 验，呈 阳性 反 应 者 127例，阳性 率 为 (2)≥10岁者均先进行胸部 x线透视 ， 74．7％；呈强阳性反应者8例 ，强阳性率 胸透异常者再摄胸部后前位 x线片和痰