更年期妇女保健质量保证体系探究.doc

更年期妇女保健质量保证体系探究[摘要] 更年期的妇女包括处在绝经和绝经前后这段时间的妇女，是她们卵巢从旺盛状态逐步衰退直至消失的过程。处在这个时期的妇女，从生理到心理特征都会发生很大的变化。本文主要针对绝经妇女的身心变化和对性激素的补充疗法要注意的几个因素做了简要分析。 关键词： 更年期；妇女保健；质量保证 中图分类号：R711.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0237-03 更年期的妇女在身心上带来的一系列变化，有些女性能平稳度过这个时期，而有的因为机体的变化比较大，反应比较强烈，给她们的健康和生活带来了很大困扰。因此，处在更年期的妇女要提高对健康保健的认识，要加强护理保健的工作，让自己的身心都处在一个健康的状态。这几年随着我国卫生部门对更年期妇女保健的重视，我国医疗工作者对更年期妇女保健的方法以及更年期妇女保健的质量保证体系做了探讨。 1 对激素补充疗法的介绍 激素补充疗法是对绝经妇女性激素下降所采取的一种办法。最先运用临床上的雌激素疗法是在上个世纪的50年代末，到了70年代的中期，经过事实证明了有采用这种雌激素补充疗法的绝经女性患子宫内膜癌的概率比没有使用雌激素疗法的绝经女性高出了四倍---八倍。这个发现让人们对雌激素疗法的不足有了更大的认识，使用率大大下降。也就是从这个时候开始，人们才开始对妇女绝经问题有所重视。到了80年代，医学界经过研究证明了雌孕激素互相结合使用可以降低女性患子宫内膜癌的机率。从此，雌激素补充疗法被激素补充疗法所代替。 经过不断研究和实践证明，女性的许多疾病如骨质疏松、心血管疾病、神经系统发生紊乱以及一些女性妇科疾病等都和女性绝经有密切关联。而且，还发现了激素补充法可以根除或缓解由绝经引起的各种症状。而且这种激素疗法的禁忌症、慎用症和适应症等也已经得到掌握，把握好用药的剂量和方法就可以使用。 2 绝经对妇女的身心影响 2.1 妇女的绝经会引起性激素水平变化 成熟女性因为卵巢激素周期性变化而引起子宫内膜的周期性的脱落产生阴道出血，这就是女性的月经。处于绝经的过渡期时，孕激素就会下降，这样雌激素水平波动就会变化无常，绝经的症状也就随之发生。那么，绝经妇女产生症状是否严重就直接和雌激素水平的比例、雌激素波动的幅度和每个妇女身体存在机体的不同都有直接的关系。女性在绝经以后，雌激素水平下降得更多，到这个时候也就趋于比较稳定状态。妇女在长时间以来缺少雌孕激素的情况下，体内的组织和器官就会导致结构变异、功能减退或者发生病变。 2.2 妇女因为绝经引起的相关症状 在我国农村妇女的绝经年龄一般在四十六或四十七岁，城市妇女因为生活质量比较高会比较晚些。女性一旦进入绝经期，卵巢功能也会逐渐消退，性激素水平也会降低还会引起骨质疏松和神经功能紊乱等症状。总结一下大致可以分为以下这么多种：（1）生理方面：月经不正常、阴道干燥、性欲下降、皮肤没有弹性、皱纹增多、中风、心血管疾病等症状；（2）心理方面：情绪不稳定、紧张忧虑、易躁等。 经过研究和实践，对妇女更年期的疾病有了一些掌握：由于性激素下降而导致韧带力下滑是引起骨关节炎的一个重要原因；绝经和乳腺癌之间有什么联系这个问题还有待于更深入的研究； 3 补充性激素疗法必须注意的几个因素 3.1 激素替代疗法的适用症 激素替代疗法发现可以维持妇女骨量和心血管的功能以前，采用雌激素疗法或激素替代法的目的是为了减轻绝经的症状，还有一些妇女是为了防止衰老。当时医疗工作者对于这两种方法的适用症研究也仅局限于绝经引起的忧郁、潮热症状。现在，在临床运用上，医生不仅考虑了这些因素，还把绝经期妇女经常发生的骨质疏松和心血管疾病考虑在里面。针对这样的情况，医生都会建议病人应用激素替代法。 3.2 激素替代法的禁忌症 有以下症状的患者一般都不能采用：肝硬化、肝癌、一代以内乳腺癌家族史、乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、糖尿病比较严重、尿毒症、严重偏头痛等。 3.3 激素替代法的慎用症 慎用症一般和它的用药剂量和方法有直接联系，例如：胆石病就用皮贴剂、较轻偏头痛就必须减少剂量、子宫内膜异位症就要采用周期联合方式、症状较轻的哮喘或癫痫都要减少剂量。 3.4 对激素剂量的控制 由于人的机体不同，同样的药物剂量在不同人体中所产生的效果是不一样的。对激素血药浓度的控制可以有效保证激素替代法的有效性和安全性。可以采用检查血药浓度的途径对用药剂量的调整，这是有效控制血药浓度的措施。对于药物的服用时间是否合理也很重要，要针对自己情况来安排。比如晚上睡眠质量不好的，就要选择在睡觉之前来服用。 4 在临床工作中更年期妇女保健的内容 对更年期妇女的保健工作，应该从多方面入手。但目的很明确，就是为了帮助更年