更昔洛韦眼用凝胶及更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎疗效对比研究.doc

更昔洛韦眼用凝胶及更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎疗效对比研究摘要：目的：对比分析更昔洛韦眼用凝胶与更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年4月至2011年4月42例带状疱疹角膜炎的患者，随机分为观察组和对照组，各21例，观察组使用更昔洛韦眼用凝胶治疗，对照组使用更昔洛韦滴眼液治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组复发1例，不良反应1例，总有效率为90.5%；对照组复发5例，不良反应4例，总有效率为66.7%，两组疗效、复发率及不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：更昔洛韦眼用凝胶治疗带状疱疹角膜炎的临床疗效显著，明显优于更昔洛韦滴眼液治疗，能够有效缓解临床症状，复发少，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广。 关键词：更昔洛韦眼用凝胶；更昔洛韦滴眼液；带状疱疹角膜炎；复发 【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0324-01 带状疱疹病毒性角膜炎属于眼科中的一种较严重的疾病，主要是经水痘-带状疱疹病毒引起三叉神经的第一支或者三叉神经的半月神经节发生感染导致。不仅会损害眼睑皮肤，还会引起眼肌麻痹、虹膜睫状体炎、角膜炎等，若处理不及时或者处理不当，会导致一系列的后遗症，进一步加大治疗的难度。本文通过对比分析更昔洛韦眼用凝胶与更昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹角膜炎的临床疗效，总结其临床应用价值如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取我院2009年4月至2011年4月42例带状疱疹角膜炎的患者，男23例，女19例，年龄在19~73岁，平均年龄为36.3±3.2岁，病程在3~7d，平均病程为5.3±1.1d，其中初发有18例，复发有24例；神经营养性角膜炎有10例，角膜基质炎有19例，急性角膜上皮炎有13例；随机分为观察组和对照组，各21例，观察组使用更昔洛韦眼用凝胶治疗，对照组使用更昔洛韦滴眼液治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异（P＞005），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组:使用更昔洛韦眼用凝胶治疗，给予0.15%的更昔洛韦眼用凝胶（湖北科益药业股份有限公司生产）滴眼，1次1滴，1天5次，同时给予0.3%的氧氟沙星滴眼液（沈阳兴齐制药有限责任公司生产）滴眼，1天3次，连续治疗3周为一个疗程，随访一年，观察其复发及治疗期间的不良反应。 1.2.2 对照组:使用更昔洛韦滴眼液治疗，给予0.1%的阿昔洛韦滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产）滴眼，1次2滴，1天10次，同时给予0.3%的氧氟沙星滴眼液（沈阳兴齐制药有限责任公司生产）滴眼，1天3次，连续治疗3周为一个疗程，随访一年，观察其复发及治疗期间的不良反应。 1.3 疗效评价标准:根据患者的临床症状及体征的变化，制定以下疗效评价标准，痊愈：经治疗后眼部刺激的症状与充血完全消退，溃疡完全愈合，经荧光素染色呈阴性反应，视力基本恢复正常；显效：经治疗后眼部刺激的症状基本消失，角膜基质浸润水肿、结膜充血及角膜虹膜炎显著减轻，视力大部分好转；有效：经治疗后眼部刺激的症状好转，角膜基质浸润水肿、结膜充血及角膜虹膜炎好转，视力部分好转；无效：经治疗后眼部的症状及体征无明显变化甚至加重[1]。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法:本组疗效、复发、不良反应的数据经卡方软件V1.61版本检验，期间采取X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 观察组痊愈9例，显效10例，有效2例，无效0例，复发1例，不良反应1例，总有效率为90.5%；对照组痊愈6例，显效8例，有效5例，无效2例，复发5例，不良反应4例，总有效率为66.7%，两组疗效、复发率及不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1 3 讨论 传统上应用在眼前段疾病的常用药物类型主要分为滴眼液与眼膏，近年来，根据角膜与泪膜的生理特征，临床上研制推广眼用的凝胶，不仅具备良好的脂溶性与水溶性，能够经脂质层与泪膜的水液曾最终到达角膜的表面，还由于其分子量较小，能有效通过角膜，甚至是角膜基质层，且PH值适中，不会对泪腺的分泌进行刺激，不会增加泪液，能够最大限度地保留药物在结膜囊，全面增加了药物的治疗效率及降低远期复发率。 更昔洛韦是临床上常用的具有广谱的抗疱疹病毒活性的一种能够治疗人体巨细胞病毒(CMV)引起感染的眼疾病，能够有效对抗病毒。传统上是采取更昔洛韦滴眼液的方式进行治疗，每天需要滴的次数较多，且药物吸收较少，往往起不到理想的治疗效果。而胶更昔洛韦眼用凝胶则是交联的共聚物或者高聚物经过吸收了大量的水分后，形成的一种半固体，呈溶胀状态，因此，同时具备共