月经过少中医药分期治疗.doc

月经过少中医药分期治疗摘要：目的：观察月经过少的中医药分期治疗疗效。方法：对月经过少的56例门诊患者，按月经后期以滋肾益阴养血为主，经前期以疏肝理气，活血调经为主治疗,1个月经周期为1疗程，治疗1-3疗程后观察疗效。结果：56例患者中，痊愈了52例，占92.86%；好转了2例，占3.575%；未愈2例，占3.57%。结论：中医药分期治疗月经过少有良好的临床疗效，有改善微循环、增加卵巢子宫等血流量的作用。 关键词：月经过少；中医药分期治疗；疗效 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0093-01 月经过少是月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少于20ml者。排除经间期出血.激经.妊娠及生殖系统结核.甲亢等.月经过少，有虚有实，虚者有因化源不足血海空虚，或因精血衰少，血海不盈。实者多由淤血内停，或痰湿阻滞，经脉壅阻，血不畅行。笔者自2007年至今，用中医药分期治疗月经过少，取得较好疗效。 1 临床资料 参与治疗的56例均为本院中医门诊患者，年龄25-43岁，病程2个月-3年。 2 治疗方法 2.1 月经后期（月经周期7-20天）：精血耗伤，血海空虚，肾为经水之源，肾阴为月经来源的物质基础，患者多表现为腰脊酸软，头晕耳鸣，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠等。治当以滋肾益阴养血为主，药用滋血汤（《证治准绳》 女科》）加枸杞.山萸肉.菟丝子.杜仲.制首乌.制黄精.女贞子等平补阴阳之剂。重在益气健脾，.益精养血，肾阴肾阳双补，使气生血长，精充血足，则经血自调。因皆为滋补之剂，感冒期间忌服。 2.2 经前期（经前1周）：重阳转化期，重阳将开，血海满盈而欲溢下，冲任气血变化急骤。宜疏肝理气，活血调经。使月经排泄通畅顺利。药用桃红四物汤加味治疗。若以气滞血瘀为主者加香附.台乌.枳壳，以理气行滞；若为寒凝血淤为主者加桂枝.吴茱萸，以温通血脉；痰湿重者加法半夏.制南星.陈皮，以燥湿化痰。若行经后月经仍少者，可服至行经第3日。且嘱此期间尽量避寒摸冷，忌食生冷饮食，免影响气血正常运行。 3 疗效标准 参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》中的有关标准拟定。痊愈：经量恢复正常，维持3个月以上；好转：经量明显增多，或经量恢复正常，但不能维持3个月以上；未愈：月经周期.经量无变化。 4 治疗结果 在临床上观察统计了56例病人，治疗1-3个疗程后，痊愈52例，占92.86%;好转2例，占3.575；未愈2例，占3.57%。 5 典型病例 张某，女，36岁。自诉月经量少，色黯红，1至2天即净，且用护垫即可，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，乏力，睡眠不佳，经前乳房胀痛，行经期诸证加重。时有半年余，也曾多次行人流术。月经周期30-36日一行。见患者形体消瘦，面部有黧黑斑，舌淡，脉沉弱。诊为：肾精不足，气血不畅。患者就诊时，正值月经干净1周，故治疗先予补肾养血调经。处方：当归15g,熟地25g，炒白芍15g，川芎10g，口芪30g，山药20g，炒白术15g,党参20g,枸杞20g，山萸肉15g，制首乌20g,菟丝子20g,杜仲15g,服6付，每付服2天，每天3次,每次150ml,温服。方中四物汤补营养血，党参.口芪.山药.炒白术，益气健脾，以滋生化之源，使气生血长，合四物汤则气充血足，经血自调。再加枸杞.山萸肉.制首乌.菟丝子.杜仲.则滋养肝肾.填精益血。经前1周，再予疏肝理气，活血调经。处方：桃仁10g,红花10g,当归15g,赤芍15g,川芎15g,川牛膝15，香附20g,郁金15鸡血藤20g,枳壳15g,茯苓15g,王不留行子15g.方中桃红四物汤，活血祛瘀，养血调经。加香附.郁金.枳壳，舒肝理气行滞，鸡血藤温而不烈，补血活血调经。茯苓健脾利湿.固护脾胃。川牛膝引血下行，王不留行子通利血脉.活血通经。如此配伍，血行经通.经行顺畅。嘱病人每付服2天，每天3次，可服至经行第3日止。患者再诊时，已月经干净2天，望患者精神状态及佳，自诉月经比先前量多。色暗红，腰酸膝软.乏力症状轻微，面部黧黑斑稍有淡化。嘱继按前月规律分期服药2疗程。患者诸证消失，月经恢复正常。 体会：肾为先天之本，元气之根，主藏精气。精能生血，血能化精，精血同源而互相资生。成为月经的基础物质。月经的产生是以肾为主导，《傅靑主女科》谓“经水出诸肾”。《医学正传》云：“月经全借肾水施化”。所以治法重在滋养精血，以本病虚多实少，即使是淤滞亦多属气血有伤，慎不可恣投攻破，以免重伤气血，使经血难复。月经过少常伴见月经后期，日久可发展为闭经.不孕.卵巢早衰等。本病以肾虚为本，肾虚精气不足，无以生血，冲任失养，月经源流匮乏，血海不盈。故治疗上从月经干净开始以补肾养血为主