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气胸患者护理及健康宣教
气胸患者护理及健康宣教摘要:胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别, 但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。做好对气胸患者的护理与健康宣教非常重要。
关键词:一般护理,饮食护理,排气护理,预防气胸复发,胸腔闭式引流的护理,讨论,健康宣教
【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-02
1 观察与护理
密切观察病情变化,如果出现体温升高、寒战、胸痛加重,提示并发胸膜炎或脓气胸,应及时采集痰标本,了解感染细菌的种类,为医生选用抗生素提供依据。在护理过程中出现脉搏和呼吸改变、皮肤紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状,应立即进行急救。气胸病人随时面临着生命的危险,心理处于高度的应激状态,所以首先要进行良好的心理护理,缓和患者的紧张情绪,有助于转危为安,否则病人的心理紧张时,加上抢救时的种种劣性刺激,可能加重病情,甚至造成严重的后果。
1.1 一般护理:对于无症状且不需特殊治疗的病人,可卧床休息,卧床休息可取半卧位,减少患者活动及说话,减少气体的继续逸出。吸氧多采用面罩吸氧法、单腔鼻导管、双腔鼻导管等,预防上呼吸道感染,避免咳嗽、必要时可用止咳剂。无呼吸困难可不需吸氧,应限制活动,避免过多搬动;对于呼吸困难或有胸痛者,应给予半坐卧位,辅助吸氧,胸痛剧烈时予相应的止痛剂,遵医嘱适当应用止痛剂。
1.2 饮食护理:饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解,可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服,保持大便通畅,避免屏气用力。
1.3 饮食护理:饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解,可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服,保持大便通畅,避免屏气用力。
1.4 排气护理:抽气过程需严格无菌操作,防止感染。抽气后观察48~72h,如果气胸无缓解,应报告医生,改用胸腔闭式引流按水封瓶连续负压排气。排气后,应避免腹压增高刺激因素,如大便用力,剧烈咳嗽,应尽量采取有效预防措施,以免腹压增高,加重气胸。
1.5 预防气胸复发:气胸是一种良性疾病,大部分可以彻底治愈。但有15%~20%气胸可以复发。一般为2年内复发率大。因此,要教育病人避免诱发因素,积极治疗原发病。尽量避免屏气、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑,要保持大便通畅。同时,要注意锻炼身体,增强体质,预防感冒。
1.6 讨论:抽气治疗可用于治疗某些闭合性气胸,亦可用来缓解症状。抽气后,若病人出现胸痛、呼吸急促,精神紧张等症状,提示有张力性气胸的存在,应立即通知医生并准备好胸腔闭式引流继续排气。胸腔闭式引流排气是临床上常用的有效治疗自发性气胸的方法。首先应保持整个胸腔闭式引流装置的封闭性、气胸腔连接水封瓶的水管应在水封瓶水面以下约2~3cm,整个水封瓶装置应低于胸腔水平面的60~100cm,留置胸腔引流管每1~2小时挤压一次,保持引流装置通畅,避免导管扭曲、受压、脱落、堵塞。插管引流后应密切观察引流情况,尤其在最初引流的4小时内。若是气胸切口周围皮肤有捻发感,则可能发生漏气,出现皮下气肿,应及时报告医生予以相应的处理。采取胸膜粘连术时,药物注射完毕应协助患者翻转体位,使粘连剂与破损处充分接触,注意观察有无胸痛、发烧等不良反应。随时观察患者脉搏、呼吸、血压、面色,若病人突然持续性咳嗽,吐大量的白色泡沫样液,痰中带血,心率、呼吸频率加快、听诊闻及细水胞声,则患者发生了肺水肿,应暂停胸腔闭式引流协助病人取半卧位,双下肢下垂,高浓度氧气吸入,以50%酒精湿化氧气,遵医嘱予强心治疗。
胸腔闭式引流管要固定稳妥,尤其是病人睡眠或活动时,稍有不慎,即可导致引流管脱出。对此,护士需格外注意。做好胸引管的固定,引流瓶放置在不易触及的地方,翻身及更换体位时,先行摆好引流管。同时,对病人及家属进行教育,预防不慎将管拔出。一旦发生胸腔闭式引流管脱出,切忌自行将管送回,应立即报告医生,在严格无菌条件下,更换新一套胸腔闭式引流瓶及玻璃管,重新詈管。
2 健康宣教
气胸患者的注意事项:
(1)急性期应绝对卧床休息。
(2)保持情绪稳定,要将自己的内心感受告知给医生护士。
(3)根据您的病情,医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流,这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施,要了解其目的,消除紧张情绪,配合治疗。
(4)在治疗过程中,如出现呼吸困难加重情形,请立即通知医生或护士。
(5)饮食上进食蔬菜,水果等高纤维食物,避免便秘的发生。
(6)进行胸腔闭式引流时,不要自行挤压,扭曲引流管,同时在床上活动时,避免牵拉引流管,要防止扭曲移位或脱落。
(7)在闭式引流过程中,如必须离开病床进行
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