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乳突不干耳相关因素研究 刘强 陈登巨 南京医科大学附属淮安一院耳鼻咽喉科（223300） Study of the related element on non dry ears after radical mastoidectomy. Liu Qiang . Department of Otorhinolaryngology, Affiliated Huai’an First Hospital of Nanjing Medical University(223300) Corresponding author:Liu Qiang, Email:lqiange001@ 注： 刘强，主治医师，南京医科大学讲师。 陈登巨，主任医师，南京医科大学副教授。 地址：江苏省淮安市淮阴区北京西路6号淮安市第一人民医院耳鼻喉科（邮政编码：223300） 通讯作者：刘强，Email:lqiange001@ 联系地址：江苏省淮安市淮海北路133号市级机关北院生活区14号楼504室 邮编：223001 手机号码 乳突不干耳相关因素研究 摘 要：目的：探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治术后不干耳的原因 方法： 对102例行乳突乳突根治术患者的临床资料进行分析。结果：本组资料中共有5例患耳术腔不干耳。结论：术中彻底清除病变，术腔引流通畅，重视术后换药是减少乳突手术后不干耳的重要方法。 关键词：慢性化脓性中耳炎；乳突根治术；不干耳 [Abstract]：Objective To explore the reason on non dry ears after radical mastoidectomy on chronic suppurative otitis media .Methods 102 cases undergoing radical mastoidectomy were analyzed．Results patients among 102 cases were not drying after 6 months follow up． Conclusions Thoroughly cleaning pathological tissue，keeping drain，regarding the operated cavity after operation are important measures to induce non dry ears after radical mastoidectomy. [Key words]：chronic suppurative otitis media；radica1 mastoidectomy；non dry ears 1． 临床资料 1．1 一般资料：102例(单耳)患者，男60例，女42例，年龄10～55岁，病程2～ 30年，其中9例为慢性中耳炎术后复发再次手术者。均有反复流脓发作史。术后不干耳时间大于6个月以上。 1．2 方法：全部病例均行乳突CT检查，术中均使用耳手术显微镜及电钻，其中10例在局麻下，92例全麻下实施手术，采用乳突根治术，本术式是鼓室内保留镫骨,而锤骨、砧骨、残余鼓膜、鼓环需要清除，鼓室内壁病变组织要刮除，上鼓室、下鼓室完全敞开并彻底清除病变组织，外耳道后壁面神经嵴要削低，而隐窝、鼓窦、气房等病变组织需彻底清除，咽鼓管鼓室口封闭，中耳、乳突、鼓窦及外耳道形成一个引流通畅的空腔。 2． 结 果 在术后6个月随访时间内，术腔内有炎性肉芽组织或持续有脓性分泌物诊断为术后不干耳。本组资料中共有5例患耳术腔有脓性分泌物，有的为外耳道口狭窄，有的为外耳道后壁面神经嵴高，有的为胆脂瘤上皮残留，有的为肉芽或息肉组织增生，有的为异物存留，有的为上鼓室外侧壁未开放等。对脓性分泌物进行细菌培养，有绿脓杆菌、金葡菌、变形杆菌等细菌生长。其余患者术腔完全上皮化，达到干耳。对于乳突手术后不干耳患者，术后加强换药，清理脓性分泌物及及时清除痂皮，保持引流通畅，有3例患耳术腔有脓性分泌物的患者达到了干耳。 3 讨论： 3.1．经典的乳突根治术是鼓室内保留镫骨,而锤骨、砧骨、残余鼓膜、鼓环需要清除，鼓室内壁病变组织要刮除，上鼓室、下鼓室完全敞开并彻底清除病变组织，外耳道后壁面神经嵴要削低，而隐窝、鼓窦、气房等病变组织需彻底清除，咽鼓管鼓室口封闭，中