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592 陕西中医2003 年第 24 卷第 7 期 药。于今晨又出现右上腹阵发性剧痛并放射至右 湿, 活血化瘀。自拟利胆排石汤正切中病机。方中 肩胛部, 恶心呕吐, 发热, 口苦, 纳呆, 巩膜出现黄 金钱草清热利湿排石, 现代药理研究能促进肝细 染, 舌红苔黄腻, 脉滑数。T 39 ℃, 墨菲氏征阳性。 胞分泌胆汁, 收缩胆囊增加胆酸的生成和排泄, 松 9 实验室检查: 18. 1 ×10 : 0. 923 : 0. 弛奥狄氏扩约肌, 消除胆管炎症而促进结石排出; W BC L N L ( 077。 超示: 胆囊多发结石 多块结石, 体积最大 大黄荡涤邪热, 攻逐积滞, 现代药理研究能增加胆 B 1. 1 × 0. 8cm , 最小 0. 3 × 0. 2cm ). 中医诊断: 胁 汁流量, 松弛奥狄氏括约肌, 促进胆囊排泄, 冲洗 ( ) 痛 肝胆湿热 西医诊断: 胆囊炎伴胆囊结石。给予 胆道, 利于结石排出; 柴胡、枳壳、青皮疏肝理气, 利胆排石汤治疗: 金钱草、茵陈、金银花各 30g , 黄 疏通胆道, 调畅气机; 黄芩、龙胆草疏泄肝胆湿热; 芩 15g , 大黄、鸡内金、赤芍、甘草、青皮各 10g , 柴 郁金活血行气; 赤芍活血祛瘀; 鸡内金消石溶石, 胡、枳壳各 12g , 玄胡 15g , 每日 1 剂, 水煎, 分 2 次 健胃消导; 五味子滋肾柔肝, 促进胆汁分泌、排石; 饭后服, 同时配合电针日月正极、期门负极、阳陵 甘草调和诸药。诸药共奏疏肝利胆, 清热利湿, 活 泉、足三里。电针半小时前服 33% 硫酸镁 30 , 每 血化瘀, 溶石排石之功。 m l 日1 次。先锋霉素 3 兑入生理盐水 100 中静 日月、期门为肝胆之募穴, 有疏肝泄热利胆排 g m l 脉滴注, 每日 2 次。第 3 日患者大便3 次, 粪便中 石的功效, 再加电针刺激日月、期门, 使肝胆强烈 掏出大如黄豆, 小如砂子的砂石约半汤匙, 以后每 收缩, 促进结石排出。足三里为足阳明胃经合穴, 日大便均能掏出大小不等的砂石, 治疗 18d 后, 患 “合治六腑”, 补足三里增强脾胃消化和气化功能, 者症状消失, 目黄退净, 便中掏不出砂石, B 超检 扶正祛邪, 胆腑及胃肠通降有常, 则结石易排出。 查胆囊结石已排尽而出院, 随访 1 年未复发。 西药硫酸镁使奥狄氏括约肌进一步松弛。抗 讨　论　现代医学认为胆结石的形成与胆汁 生素能消除胆囊炎症, 减轻胆囊壁充血水肿, 解除 中胆固醇过饱和, 胆盐量的减少, 非结合胆红素浓 结石与管壁、囊壁粘连, 使管道通畅便于结石下移 度增高有关。中医认为, 主要由于饮食不节, 感受 排出。中西医结合治疗确能相得益彰, 提高治愈 外邪, 情志不畅, 蛔虫内扰而致肝胆疏泄不畅, 胆 率, 缩短疗程, 临床效果满意。 汁郁阻, 气血瘀结, 湿热内生, 致使湿、热、瘀相互 ( 收稿 修回 　　 搏结, 日久结为砂石。治宜疏肝利胆排石, 清热利 大柴胡汤加减治疗胆绞痛 112 例 ( )