丘脑痛疗法概述.pdf

维普资讯 · 796 · 辽宁中医杂志2008年第 35卷第 5期 丘脑痛疗法概述 路 明，朱志强 (天津中医药大学第一附属医院针灸部，天津300193) 关键词：丘脑痛；治疗方法；综述 中图分类号：R217．7 文献标识码：A 文章编号 ：1000—1719(2008)05—0796—02 ／ 丘脑痛在临床并不少见 ，随着人们对该病不断深 开始，治疗要留有余地 ，较复杂的或毁损性的治疗放在 入 的研究和认识 ，中西医界寻求 了大量方法来进行治 最后 。 疗 。回顾 了近几年来 的相关文献 ，对丘脑痛 的现代 治 2．1 药物治疗 对丘脑痛患者 ，应积极重视对原发病 疗方法作一初步介绍 。 的治疗 ，如丘脑梗塞经扩管降黏改善脑供血治疗后 ，一 丘脑痛是丘脑脑卒 中后 的常见症状之一 ，是典 型 些 患者 的疼痛症状会有所缓解 。对症 治疗在于如何更 的中枢神经源性疼痛 (中枢痛)。其 临床特点 为对侧 好 的控制患者难 以忍受 的剧 烈疼痛 ，目前治疗丘脑痛 肢体 出现剧烈 的、难 以形容 的 自发痛或激发性痛 ，剧痛 的药物主要有 3类 ：镇痛药、抗抑郁药和抗惊厥药 。镇 为持续性 ，可突然加重 ，也可因强光照射 、风 吹、特殊气 痛仍 以药物治疗最为普遍 ，但某些药物 因其 易产生耐 味 、高尖 声音及情绪等刺激而加剧 。疼痛性质各种各 药性和成瘾性而使使用受到限制 。抗抑郁药物无疑是 样 ，有灼烧感 、麻刺感 、冷感和难 以描述 的痛感 。身体 最有效 的，已经发现 50％ ～70％的中枢痛 患者服后是 受涉部位常伴有感觉过敏和感觉过度 。丘脑痛在临床 有益 的。其次是抗惊厥类药 ，此类药并不局限于抽搐 并不鲜见 ，陈晓虹等报道丘脑脑卒 中后 中枢痛 的发生 样痉挛性疼痛 的患者 』。因此 ，抗抑郁药和抗惊厥药 率为 11％ (8％ ～16％)…。由于丘脑痛 的治疗 的困难 对 中枢性疼痛 的镇痛作用更为 明显而受到推祟 。 和复杂性 ，迄今为止没有可 以通用 的、有效 的方法 ，在 邵京 山等 。报道 曲马多、多虑平联 用治疗丘脑痛 治疗 中更多 的努力是在于缓解疼痛而难 以彻底 消除疼 临床治愈率 67．86％，对照组卡马西平治疗丘脑 痛临 痛 。为 了进 一步 了解现状 ，明确今后 的研究方 向，现将 床治愈率 30．77％ ，其 认为 曲马多、多虑平联用 ，既作 近 10年来有关丘脑痛 临床研 究情况综述如下 。 用于疼痛 的感觉 中枢及疼痛 的神经传导 ，又作用于患 1 发病 机 理 者 因疼痛产生 的心理障碍 ，对减轻丘脑痛 的症状 ，恢复 丘脑痛发生 的机理 目前仍不是很 清楚 ，大 多数学 中枢性 闸门功能 的抑制 和痛 觉调制 的功 能 ，缩短丘脑 者认为 ，如果丘脑 的传人系统 出现障碍 ，丘脑就会从大 痛 的病程均有很好 的效果 ，疗 效优于 已被 临床所公认 脑皮层 的抑制 中被解 除。伤害性感觉神经系统 的活动 的卡马西平 。张 国红等 用 神经妥乐平 治疗丘脑痛 出现活性化 ，因此诱发 出痛 觉过敏及 自发痛 。也有人 15例 ，所有 患者均给 予神经妥乐平针剂 7．2NU，静 点 ， 认为 ，即使没有丘脑本身 的障碍 ，特殊感觉核和非特殊