剥脱性骨软骨炎的MRI诊断.pdf

用时间15-30分钟。由于检查时间的缩 二、结果 短，能充分发挥DR机的作用，便于影像 M融表现为：病灶多为单发，多发病 数字化管理，本文认为DR免压IVP是目灶仅一例，其中14例在股骨内外侧髁关 前较理想的检查方法。 节面，3例在距骨滑车内侧关节面；8例 关节软骨面变薄，信号减低，软骨面粗糙， 剥脱性骨软骨炎的M础诊断 9例骨节软骨信号中断或缺如；6例表现 内蒙古医学院第二附属医院影像科 为软骨下骨缺损区；累及骨性关节面的坏 尤壮志朝鲁门李惠明 死病灶多呈与关节面平行的卵圆形，病变 黄恕芳010030 大小0．5cm以下6例，0．6—1．Ocm9例， 剥脱性骨软骨炎为关节软骨及软骨下 号，T2WI信号强度不均匀增高或等低信 骨的局部无菌性坏死，并非真正的炎症。 号；脂肪抑制序列呈高信号；6例剥脱的 病因不明，感染、栓赛、内分泌障碍等学 骨片呈中等或较低信号，剥脱骨片周围区 说较多，但因常见于喜好运动的青壮年男 性，故考虑在一定程度上与挤压、碰撞性 脉注射后扫描病灶均呈条片状强化。12例 外伤有关。本病好发股骨内外侧髁、股骨 均有不同程度关节积液信号。 头、髌骨、肱骨或桡骨小头、距骨滑车等 11例膝关节镜检查可见骨节软骨变 处。本病并不常见，X线诊断国内外均有 薄，颜色变浅2例，并软骨面粗糙4例， 报道，本文重点讨论M耐对剥脱性骨软骨 软骨面中断、翘起5例，并见关节内游离 炎的诊断价值。 骨片及关节不同程度积液。6例手术可见 一、资料与方法 关节游离骨。 收集经关节镜或手术病理证实的剥脱 三、讨论 性骨软骨炎病例17例，男性15例，女性 剥脱性骨软骨炎是由于创伤或其他因 2例，年龄21—49岁，发生在股骨内外素导致局限性关节软骨和软骨下骨组织损 侧髁14例，距骨滑车3例。临床均表现 伤，形成坏死骨片。损伤的骨软骨组织逐 为关节肿痛，活动受限，运动时关节有响 渐由修复性纤维肉芽组织所包绕，可通过 声，其中5例有关节绞索及功能障碍，2 爬行取代而于原位逐渐被修复，亦可与周 例表现股四头肌较明显萎缩，11例可查到 围正常骨相分离，落入关节腔内，形成关 节内骨软骨游离体。遗留下的骨缺损被骨 浮髌试验(+)，6例行手术治疗，11例 髓或骨膜所产生的结缔组织所覆盖，最后 经关节镜检查治疗，17例均行x线及MR 变为纤维软骨或纤维化骨而愈合。关节内 检查。MR检查采用德国Siemens0．2T 扫描。常规行冠状面、矢状面、横轴面 游离体形成，可伴有关节积液。依据关节 TEI SETlWI扫描，TR3507，TSET2WI镜下大体所见，手术所见和MRI表现可对 扫描，TR4020TEll4，及冠状面、横轴剥脱性骨软骨炎进行分级： 面脂肪抑制扫描，TR3840TE27，和STIR 扫描。层厚4ram，层距3mm。 分级 关节镜表现 M魁表现 O 正常 正常 l 局灶性软化、纤维化或裂伤 软骨完整，但骨和软骨信号异常 2 软骨缺损 关节软骨破裂 3 碎片部分分离 碎片周围有环状较薄的异常信号 4 碎片移位或关节内游离体