巨大儿产科处理132例临床分析.pdf

山西医药杂志 2011年3月第4O卷第 3期下半月 ShanxiMedJ，March2011，Vo1．40,No．3theSecond · 241 · 麻醉药 中加葡萄糖在某种程度上讲有益麻醉 ，相 比作 甲磺 酸罗哌卡因注射液用于蛛网膜下腔阻滞时安全有 用时间长 ，尤其加 1O 葡萄糖 ，原 因不清 。 效 。选择适应证是关键 ，平面控制与剂量、注速 、体位密切 甲磺酸罗哌卡因注射液其稳定剂 甲磺酸是否对神经有 相关 ，并发症及不 良反应与技术熟练程度有关 ，在麻醉围手 损害初步观察还未遇见 ，门诊及短 时间手术应用主要是 因 术期 中既要有一定 的原则性 ，也要有一定 的灵活性 ，需在工 尿潴 留发生率低 ，其他并发症相对也低 的原 因。本组术后 作 中不断总结提高。 有 6例发生尿潴留，行导尿术 ，拔 出尿管后第 1次排尿稍有 (收稿 日期 ：2O10一O8—27) 困难 3例 ，其他 3例无此现象 。术后第一次排尿有 困难 时 ， 作者 简介 ：杨优存 ，男，1941年 4月生，副主任 医师，太原 市 采取诱导排尿 、物理疗法或坐起排尿 。 显微手外科 医院，030006 巨大儿产科处理 132例I临床分析 娄烦县人 民医院 (030300) 苏秀峰 近年来 ，随看医疗纠纷的增多，使很多产科医生在决定 2．3．3 艰难产与产伤 ：同期 阴道分娩发生肩难产 6例 ，其 巨大儿分娩方式时 ，由于担心阴道分娩发生新生儿副损伤 ， 中巨大儿 4例 ，2例为非巨大儿 (体质量分别为 3700g和 3 而大大放宽剖宫产指征 ，甚至有 的将产前估计为巨大儿，作 850g)。6例肩难产均在产程中出现不同程度的产程异常 。 为剖宫产 的绝对指征 。现对我院 132例 巨大儿的产前诊 新生儿产生 1例 ，体质量 4500g，产妇为经产妇 ，产伤为臂 断、分娩方式与分娩结局作 回顾性分析 ，探讨 巨大儿处理的 丛神经损伤。 合理性 ，以减少 因处理不当对母婴产生的不 良影响 。 3 讨 论 1 资料与方法 本资料显示 ：产后 诊 断 132例 巨大儿 中剖 宫 产率 1．1 一般资料 ：2009年 1O月至 2010年 8月在我院共分娩 50．0％，明显高于 同期剖宫产率 21．1 ，而在产前诊断巨大 1080例 ，巨大儿 (体质量 4000g)132例 (12．30 )，产妇年 儿 118例中，剖宫产率高达 68．6 ，由于 巨大儿阴道分娩难 龄 21～43岁 ，初产妇47例 ，经产妇 85例 。132例 巨大儿产 产概率增加 ，若处理不 当可造成严重 的母婴危害 ，这是造成 妇骨盆外测均正常 。 巨大儿剖宫产率过高的主要原因。本资料 巨大儿剖宫产产 1．2 产前诊断标准 ：宫高+腹 围≥140cm_】]，B超双顶径 后 出血率 19．7 ，明显高于 阴道分娩产后 出血率 9．1 (P ≥10cm[。 O．05)，而与同期分娩总产后 出血率 (4．17 )相比，差异有 1．3 统计学处理 ：采用 检验 。 统计学意义 (PO．01)，而且剖宫产并未降低新生儿重度窒 2 结 果 息发生率(PO．05)。产前未能预测 的44例 巨大儿，阴道 2．1 产前诊断符合率 分娩率为 88．2 。我们认为 ，巨大儿不应作剖宫产的常规 同期产前诊断巨大儿 118例 ，分娩后符合 巨大儿诊断 性指征，从而减少因剖宫产率增加而增加母婴并发症及带 的只有 88例 ，产前诊断符合率 74．6 ，产后诊断的 132例