应用补片治疗腹壁巨大切口疝19例报告.pdf

维普资讯 临床外科杂志2006年 l1月第 14卷第 l1期 JClinSurg，November2006，Vol14，No．11 · 745 · 一 般不切开疝囊，如疝囊过大可横断后远端敞开 ，近端缝扎形 应用补片治疗腹壁巨大切 口疝 成小疝囊 ，将疝囊还人腹腔。充填式网塞完全置人疝环 内，网 塞外瓣与周围腹横筋膜固定 4～5针。将网片置于精索后方， 19例报告 并将网片精索出口缝合仅容纳一指尖，网片两侧分别缝合于腹 股沟韧带和联合肌腱上，保持 网片平整。再依次缝合切 口各 武警湖南省总队医院外一科 (410006) 口 店 O 邓宏武 樊巍巍 刘志华 三 、结果 本组患者手术均顺利 ，术 中麻醉满意，无 明显疼痛 、不适 [关键词] 腹壁巨大切 口疝 ； 疝修补术 ； 补片 感。手术时间(42，5±8，4)min。局麻术后即可饮水，术后2h [中图分类号]R656．2 [文献标识码]A 后就能下床活动。切 口疼痛轻微，未使用止痛药。所有患者术 [文章编号2006J11-0745．02 中均未置导尿管，术后均未出现尿潴 留。住院 3～4d即可 出 院，住院费用仅为同期连续硬膜外麻醉下行疝环充填式无张力 腹壁切 口疝是腹部手术后常见的并发症，传统的修补方法 疝修补术的 1／2～2／3。全组患者术后发生轻微异物感 5例，阴 复发率高达 3O％～50％。尤其是腹壁 巨大切 口疝 ，患者痛苦 囊积液2例，无感染、腹股沟区皮肤感觉异常、缺血性睾丸炎及 大 ，治疗棘手。我院2001年 1月至2005年 12月实施无张力人 睾丸萎缩等并发症发生。术后患者均得到门诊随访 ，随诊时问 工材料疝修补术治疗腹壁巨大切 口疝 19例，现报告如下。 6～36个月，仅 1例复发，复发率1％。 临床资料 讨 论 1，一般资料 ：本组 19例，男 6例，女 13例。年龄 37～78 疝环充填式无张力疝修补术是近几年开展治疗腹股沟疝 岁 ，平均 61岁。疝环直径 1O～16．5cm，平均 13．2cm。初次切 的新术式。此术式具有操作简便、损伤轻、恢复快等优点，在减 口疝 15例 ，复发疝 4例 。 少患者术后疼痛牵扯感 以及降低复发率方面有明显优势。尤 2，材料 ：美国强生公司提供的聚丙烯单丝编织的不可吸收 其在复发疝及嵌顿疝的患者更显其优越性值得推广…。但国 材料 ，网片规格 15cm×15cm，30cm×30cm等。 内因使用进 口的修补材料住院费用明显升高，导致其无法广泛 3．手术方法：均采用连续硬膜外麻醉，使腹壁肌肉完全松 开展，许多患者得不到有效治疗。 弛。原手术切 口入路，切除切 口瘢痕。充分游离皮下组织。显 腹股沟疝是中老年人常见病及多发病 ，并且中老年人多数