07-营养障碍性疾病患儿的护理.pptVIP

营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 A．腹部-躯干-臀部-四肢-面部 B. 躯干-腹部-四肢-臀部-面部 C. 腹部-四肢-躯干-臀部-面部 D. 面部-躯干-四肢-臀部-腹部 E. 四肢-躯干-臀部-腹部-面部 患儿，2岁，重度营养不良，清晨起床后突然大汗，肢冷，脉弱，血压下降，此时正确的急救处理是 A 立即静脉注射25%~50%的葡萄糖 B 立即静脉推注10%葡萄糖酸钙 C 立即应用多巴胺 D 快速输注生理盐水 E 立即输入低分子右旋糖酐 佝偻病初期的症状包括 A.颅骨软化 B.方颅 C.睡眠不安、多汗 D.串珠肋 E.鸡胸 佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤正确的是 A.维生素D—补钙—止痉 B.补钙—止痉—维生素D C.止痉—补钙—维生素D D.维生素D—止痉—补钙 E.止痉—维生素D—补钙 * （三）预防骨骼畸形和骨折 1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。 【护理措施】 （四）加强功能训练 1．采取被动和主动体操进行矫正 2．“O”外“X”内，2岁以后按摩无效 【护理措施】 （五）预防感染 保持空气清新，定期消毒，避免交叉感染 【护理措施】 （六）健康指导 1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。 2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。 【护理措施】 【护理评价】 经过治疗和护理患儿是否达到： 体重恢复到正常小儿的水平； 未发生感染、低血糖、贫血等并发症。 佝偻病的预防 1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日 【护理措施】 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。 【护理措施】 1．佝偻病定义是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．骨骼改变有哪些？ 6．营养失调的护理要点有哪些？ 7．如何预防佝偻病？ 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 概 念　 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理 由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，甲状旁腺反应迟钝，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 多见于６个月以内的小婴儿。 概 念 （1）甲状旁腺反应迟钝 （2）骨骼钙化加速 （3）血磷增加 病因和发病机制 1．典型症状: 血清总钙 1.75mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦： ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” （3）喉痉挛：婴儿多见 【身体状况】 2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征 【身体状况】 【辅助检查】 血清总钙＜1.75￣1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L 1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1￣0.3mg/kg 静脉或肌肉注射 【治疗要点】 2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5￣10ml 缓慢静推 10￣25%葡萄糖液10￣20ml （10分） 3．补充VitD制剂 1．有窒息的危险 2．营养失调：低于机体需要量 3. 有受伤的危险 【常见护理诊断】 （1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。 （2）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品 【护理措施】 1.控制惊厥、喉痉挛 （3）按医嘱立即使用镇静剂 （4）按医嘱及时补充钙剂 （5）无用药条件时可试用指压（针刺）人中、十宣穴止惊 【护理措施】 1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体 2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 4．防止舌咬伤 （二）预防受伤 【护理措施】 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 （三