2型糖尿病证候研究规律的思考-天津中医药大学期刊网.pdf

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第卷第期天津中医药大学学报年月型糖尿病证候研究规律的思考王洪武王玉兴型糖尿病的中医辨证研究应既有宏观辨证与微观辨证的横向研究又有以证候演变为轴心病证结摘要合的纵向研究两者相结合就是通过对复杂病症的分层和或分段剖析从单证候因素入手充分挖掘疾病证候的共性和个性特征有利于把握型糖尿病的证候演变规律对临床诊断治疗有很好的指导意义关键词糖尿病证候宏观辨证微观辨证中图分类号文献标识码文章编号现代流行病学研究表明糖尿病是遗传因素和型糖尿病中医证候研究的可行性和可控性环境因素包括饮食结构起居环境生活方式社型糖尿

第30 卷 第1 期 天津中医药大学学报 Vol.30 No.1 2011 年3 月 Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Mar.20 11 2 型糖尿病证候研究规律的思考* 王洪武,王玉兴 2 型糖尿病的中医辨证研究应既有宏观辨证与微观辨证的横向研究,又有以证候演变为轴心,病证结 摘要: 合的纵向研究,两者相结合,就是通过对复杂病症的分层和(或)分段剖析,从单证候因素入手,充分挖掘疾病证 候的共性和个性特征,有利于把握2 型糖尿病的证候演变规律,对临床诊断治疗有很好的指导意义。 关键词:糖尿病;证候;宏观辨证;微观辨证 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) R587.1 A 1673-9043 2011 01-0006-03 现代流行病学研究表明,糖尿病是遗传因素和 1 2 型糖尿病中医证候研究的可行性和可控性 环境因素(包括饮食结构、起居环境、生活方式、社 2 型糖尿病病机复杂,表象各异。可以认为, 会经济状况等)的综合作用的产物,其发生、发展、 2 型糖尿病是一组复杂病症的集合体。如前所述,导 变化错综复杂。临床研究提示,饮食失调、运动过少 致2 型糖尿病发生发展的中医病因是在环境和遗 是糖尿病发病的两大主因。中医认为,先天禀赋(即 传基础之上多因素、多条件综合作用的产物。诸如 体质特点)、嗜食肥甘、喜静少动、忧思抑郁都是糖 先天禀赋、饮食起居等都是影响糖尿病的重要原 尿病发生发展的危险因素。加之后天饮食不当,嗜 因。外感六淫、内生邪气以及脏腑失调等都参与了 食肥甘,烟酒无节,抑郁或焦虑,缺少运动等,造成 糖尿病的发生。形成了虚实夹杂、标本俱损的复杂 气滞、痰积、湿积、血瘀等病理产物。此类病理产物 病体,这对证候研究带来一定的难度。 又成为新的致病因素,相互交错,恶性循环。痰湿困 2 型糖尿病临床表现复杂多样,病症轻重不一。 脾,脾失健运,脾不能为胃行其津液,脾不散精,物 将宏观辨证和微观辨病有机结合,从分层、分段的 不归化则为痰、为湿、为浊、为脂,进而变证百生。水 角度来剖析疾病的发生发展,这对于2 型糖尿病的 湿不化,伤及脾阳、肾阳,脾肾阳虚,水湿蒸化无权, 证候研究是可行的。宏观辨证是中医传统的辨证方 内聚而为水肿。痰湿内蕴,化热化火,伤及肝阴,肝 法。整体性辨证思维的各种表现形式是宏观辨证的 肾阴虚,肝阳上亢;或素体情志抑郁,忧思易怒,肝 全貌,其方法论依据是“有诸形于内,必形于外”,是 失条达,肝阳偏亢,火气上逆发为眩晕;气、血、痰互 一种“知外揣内”认识疾病的方法。而所谓微观辨病 结,气机郁滞,痰瘀阻络,流窜脏腑,或成痰阻,或成 则期望采用某种或几种生理生化指标或形态学改 积聚,促使并发症的发生发展或恶化。 变作为描述证候的内在依据,目的在于利用可检测 目前,中医对糖尿病的研究已取得一定进展。 或量化的生命机体功能学和形态学变化进行可计 尤其在病因学研究、病机分析与探讨方面取得一些 量的证候判断,进而阐明证候演变规律和建立较客 共识,但在证候规律研究方面仍然是百家争鸣,分 观的诊断标准。这两种方法相结合的方法论本质是 析其原因主要是在方法学的选择上尚不成熟。笔者 要阐明内外之间、宏观与微观之间、上一层次与下 认为,结合2 型糖尿病的特点,在分析病因、总结病 一层次之间的联系[1] 。微观辨证要深入研究现代理 机的基础上,从横向和纵向两方面探讨其证候演变 化指标与“证”的对应关系,从而确定各项指标有可 规律,可

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