adhd的干预.ppt

Conners简明症状问卷 行为干预方法 作业 1、导致ADHD的可能因素有哪些？ 2、如何鉴别ADHD？ 3、对ADHD如何实施有效干预？ 回顾自己童年时是否有这些症状，自己同学 家庭场合问卷（Home Situations Questionnaire，HSQ）是由Barkley编制的从多场合评估儿童的多动行为为目标的问卷。家庭场合问卷是一种量化的观察记录，共包含了16个场合 ADHD评定量表（ADHD -IV）是美国学校心理学教授DuPaul根据DSM-IV诊断标准编制的评价量表。分为家庭版和学校版两种。ADHD评定量表共18个条目。 儿童注意缺损多动障碍量表由北京师范大学刘翔平和刘雪梅于2000年编制。共计34个题目，适用于小学1～6年级的学生。 儿童学习行为问卷由北京医科大学精神卫生研究所杨晓玲、沈渔邨等参考美国Conners教授和英国Rutter教授的文献而设计。问卷共有4个因子，分别是：注意力不集中、注意力短暂、活动过多、情绪和周围人际关系不良。由班主任根据学生至少半年的情况评价来填写。 * 当前对儿童注意缺陷多动障碍的诊断缺乏客观的检测手段，儿童又无特异体征，主要还是依据家长的描述、父母或教师的问卷或量表，然后做出综合评价，来确定儿童是否是 ADHD。由于这样的评价方法均带有一定的主观性，对一些处于边缘状态的儿童可能会造成漏诊，或者诊断扩大化。现在多为独生子女家庭，家长缺乏对同龄儿童之间行为的比较，容易使一些正常儿童顽皮的行为被误认为是 ADHD，也可能会把 ADHD儿童的症状淡化或忽视，使儿童得不到及时的治疗或纠正。另一方面，儿童成长迅速，ADHD干预药物也就需要相应增加或减少（自然痊愈）。对于儿童应每6个月再评估一次药物剂量及其他干预措施。因此，一种客观、直接的甄别方法的需求非常迫切。此外，家长觉得客观检查更具有说服力。 IVA-CPT属于持续性行为测试（CPT），是一种对儿童 ADHD具有诊断价值的客观检查方法。IVA-CPT将儿童 ADHD的核心症状进行量化，具有很好的操作性和标准化，目前在美国已建立常模。通过对 6岁以上儿童进行反复的听觉和视觉刺激，观察 4个认知变量情况，包 IVA-CPT软件在计算机上操作。在测试的热身部分，要求受试者看到“1”时点击鼠标，然后，要求受试者听到1时点击鼠标，共10次。接下来要求受试者当听到或看到“1”（目标信号）时，快速点击鼠标左键一次，而在听到或看到“2”（错误信号）时不击鼠标，共10次。在测试的主体部分，也要求受试者听到或看到“1”时点击鼠标，而在听到或看到“2”时不击鼠标。括遗漏 （靶目标遗漏的数目 ）、错选（非靶目标反应的数目）、反应时（反应速度 ）和稳定性（反应时标准差） 姜林等研究对130例ADHD儿童同时进行IVA-CPT和DSM-IV诊断，结果显示诊断符合率为93.64%，IVA-CPT灵敏度为81.82%，特异度为88.10%， TOVA软件进行两种视觉刺激，即两个在上方和下方有个黑洞的白色方块，其中上方有黑洞的白方块被认定为靶目标。 与DSM-III-R临床诊断标准相比，TOVA检查的敏感度为85.71%，特异度为87.5%， * 儿童的天性 ADHD儿童的多动程度远超出其年龄发育水平，故称之“活动过度”，有的除了睡眠时间外几乎无安静的时刻。而正常儿童的多动与其年龄发育多一致或仅略显活动过多。 ② ADHD儿童的多动行为常无明确的目的性。其行为动作支离破碎、杂乱无章、有始无终、并不停地变换花样。如在校爱管闲事、课堂上小动作不断，一会儿玩铅笔纸屑、一会儿又去摆弄前排女同学的辫梢、一会儿用小刀在课本书桌上乱刻乱划等，为了表现自己的能力常不举手就抢先回答老师的提问等。而正常儿童的多动常出于某种动机、欲达到某个目的。因而其行为是完整系统的、有始有终的。如向旁边同学借文具用后能及时归还、还会低声说声“谢谢”。 ③ ADHD儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看小人书、动画片时，也不能专心致志，也就是说他们的注意力不集中是普遍存在的，尤其缺少明显的环境诱因。他们无缘无故地多动，就好像这种注意力不集中是他们与生俱来的气质。他们的注意力缺损是普遍性的、弥散性的，并不针对特定的任何场合。但正常顽皮儿童却不同，他们在看“小人书”、“动画片”时能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。可以说正常顽皮儿童的注意力不集中是在特定的场合或针对特定的对象而出现的，他们的注意力不集中不是不可遏止的。如果认真观察他们的行为我们就会发现，他们的注意力不集中总是环境诱发的。 ④ 正常儿童的多动症状在一定的环境和条件下能自我约束和控制，如当有外校老师听课时能安静、守纪律。对玩具、文具能爱惜、参加游戏活动能依次等候、对有危险性的游乐活动具有与年龄相称的自我保护意识。而ADH