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地氟病防制知识 白云区疾控中心 袁华 2012年10月25日 主要内容 一、地氟病的基本概念 二、氟进入人体的途径 三、我区地氟病的流行情况及控制策略 四、如何做好后期管理 一、地氟病的基本概念 又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。 本病分布很广，除上海外，全国各省、市、自治区几乎都有流行区。 二、氟进人体的途径 氟在自然界分布很广，均以化合物形式存在，土壤中氟化物可溶于水，容易被动物和植物所吸收。人吃动植物而摄入。 氟化物在肠道内吸收与其水溶性有关。因水氟大部分为易溶性，故吸收率往往在90%以上。食物中的氟约为40%～80%属易溶性，因而吸收率也较高。 摄入途径分为二型 一是饮水型，即长期饮用含氟量高的水而患病，此型分布广，90%的患者属此型； 二是燃煤型，即在特定地区煤中含氟量过多，当地居民习惯敞开燃煤、烘烤粮食，致使室内空气和烤干食物中氟含量增加而导致本病发生。此病在贵州发生最多。 三、我区地氟病的流行情况及控制策略 流行情况：20世纪80年代全省地氟病普查时确认我区属燃煤污染型氟中毒中等病区，全区56个行政村，氟中毒轻病区7个村，中等度病区49个村。儿童氟斑牙检出率为86.64%，氟牙指数为1.86，农村16—65岁居民氟中毒症状、体征阳性检出率为32.74%，流行强度为中度。 控制策略：多年来，在各级党委、政府的坚强领导下，在上级卫生行政部门和业务部门的指导下，建立了“政府主导、部门配合、群众参与”的防制模式，采取了“以健康教育为基础，改良炉灶为主，其他措施为辅”的综合防制策略。 主要措施及工作进展 通过全区广大工作人员的共同努力，地氟病防制工作经历了以下四个阶段： 1、防制措施落实阶段：改炉改灶、健康教育及知识传播、行为引导与干预 2、健康行为形成：倡导、引导、鼓励、干预促进健康行为形成 3、病情控制：防制效果显著，从中等流行逐步到消除 4、消除阶段：后期管理。 四、如何做好后期管理 应根据后期管理的工作目标，采取以下针对性措施： 1、以行政村、社区为单位，家庭户主防治地氟病知识知晓率达到70％以上。 采取知识讲座、小讲课或小组讨论等形式开展人际传播；通过电视、广播和宣传栏、黑板报、永久性固定标语等形式开展大众传播。 核心信息 （1）烧敞煤灶，导致地氟病；（2）烟囱伸出屋，防制氟中毒；（3）正确使用燃炉灶，避免氟中毒；（4）玉米、辣椒食用前淘洗，减少地氟病发生；（5）粮食、辣椒不用煤火直接烘烤是正确的健康行为；（6）氟中毒的表现是黄牙齿、黑牙齿和手脚僵硬伸不直、骨关节变形等。 2、以乡镇、社区服务中心小学和村、社区小学为单位，4－6年级学生防治地氟病知识知晓率达到85％以上。 采取措施：一是实施小手牵大手社会实践活动；二是开展主题讲座、分班健康教育课、命题作文等；三是组织学生看光盘、黑板报、宣传栏等。 主要靠乡村各级干部、各组织监督和引导的 3、以行政村、社区为单位，炉（灶）正确使用率达到90％以上。 4、以行政村、社区为单位，损坏炉灶的维修率达到90％以上。 5、以行政村、社区为单位，供人食用的玉米和辣椒的正确干燥率分别达到90％以上。 6、以行政村、社区为单位，供人食用的玉米和辣椒的正确保存率分别达到90％以上。 7、以行政村、社区为单位，供人食用的玉米和辣椒烹调前淘洗率分别达到90％以上。 8、乡镇、社区设立炉灶及配件的销售维修服。 这项目标：全区不作硬性规定，城区有鸡场，农村有各乡镇所在地，均有出售。 后期管理工作小结 总的来说，指标要求高。就是知识知晓率的提高和行为转变两个方面。 做好群众的引导工作：倡导群众使用清洁能源灶，如：沼气、液化气、电炉、电滋炉等，避免敞灶燃煤，发现一家，干预教育一家。 谢谢大家！ * *