电子健康治理-高科技与产业化.pdf

COVER STORY 封面专题 刍议 电子健康治理 / 文 孙启贵 王庆莲 电子健康（E-health）是指信息通信技术在医药卫生领 域的应用，在欧美等发达国家已酝酿多年，也逐步受到包括 中国在内的发展中国家的重视。 E-health 3232 高科技与产业化高科技与产业化 . . 月刊月刊 行业观察 2006年，中国发布《国家中长期科技 建设，经过十几年的发展，现在已经形成 发展规划刚要》，提出将建立电子健康系统 了基于居民健康档案的健康信息共享协同 确立为中国卫生信息化建设的主要内容之 服务模式，基本实现了临床诊疗流程优化、 一。2009年“新医改”以来，电子健康作 居民健康管理全程化、预防保健服务个性 为医药卫生改革的重要支撑，电子健康发 化。闸北区的电子健康发展受到了居民的 展和应用取得了不菲成果。 赞誉、政府的认可和学界的关注，被誉为“闸 北模式”，并被许多城市纷纷学习和借鉴。 电子健康需要一种良好的治理模式 概括来看，闸北电子健康发展的基本 电子健康发展是一个动态的过程，是 特色为：转变了单一部门提供服务的传统 政府、市场与社会等治理主体参与或互动 模式，注重政府引导、市场竞争、社会监督、 的结果。由于卫生保健制度、文化和历史 公民参与的有机结合，充分发挥多元主体 发展等方面的不同，实践中不同国家的治 的协同作用，提高了医疗卫生服务的质量 理模式也有所差异。 和效率。闸北区的实践表明，中国电子健 依据各类主体的角色与功能，电子健 康的发展已经呈现出政府、市场与社会部 康的治理模式大体上可划分为以下四种类 门多元协同治理的雏形。但是，区域之间 型：以英国、瑞典为代表的政府主导型、 的发展水平差异较大，仍存在诸多问题： 以美国为代表的市场主导型、以新加坡为 非政府主体参与不足 代表的政府-市场合作型、以加拿大为代 政府的控制和介入相对较强，非政府 表的多元协同治理型。 治理主体相对缺位。（1）良好的电子健康 世界各国的实践经验表明，多元协同 治理离不开药品供应商的有效参与。然而 治理不失为电子健康发展的合理选择。所 药品仍由政府定价，市场竞争不足，药价 谓电子健康的多元协同治理，是指政府、 相对虚高。（2）社区管理体制由“街居制” 企业与社会组织共同协商、协调资源、协 向“社区制”的转型过程中，社区居委会 同合作所形成的健康服务行动体系，超越 难以自主地按照居民意愿进行自我组织与 了传统的二元论模式，反映了政府、市场 服务提供，自治能力相对不足。（3）电子 与社会关系的重塑与调整。 健康系统建设应与医药卫生和社会保障改 革同步配套推进。但目前电子健康的建设 中国电子健康的治理问题 与社会保障部门的互动合作相对欠缺。（4） 中国电子健康的建设起步相对较晚， 由于居民对政府的信任不足以及对社区开 取得了长足的发展。以上海市闸北区为例， 展的健康管理服务缺乏了解，导致居民对 该区早在2000年就率先探索健康信息化 相应的电子健康服务有抵触情绪，电子健 2017年