放射性同位素与射线装置安全和防护状况年评价报告表.doc

填 表 说 明 宁 环辐评估20 【 】号，由区（园区）环保部门填写，企业人员请不要自行填写； 除填报表格外，附件也是必备文件，请提交完整文件； 填报表格连同附件清单一式三份，自存一份，余两份报所属区（园区）环保部门。盖单位公章，法人代表及填报人员亲笔签名； 每年12月31日前完成该表，正式上交前，请将填表提示中的红色文字删除。  放射性同位素与射线装置安全和防护状况 20 年度评估报告表 宁 环辐评估20 【 】号 填写日期： 年 月 日 辐射单位名称 辐射单位地址 辐射安全许可证编号 有效截止日期 年 月 日 法人代表 种类和范围 负责人 联系手机 辐射工作人员持环保培训证书应有 人，实有有效证书 人， 无证书或已过期 人 辐射工作人员剂量监测 本年度已监测 人， 未监测 人 现有放射性同位素清单 现有射线装置清单 名 称 编 码 名 称 型 号 现有非密封放射源清单 填写提示：放射性同位素和现有射线装置若本栏不够填写，可另附页填报 一、基本情况 1、单位基本信息变动情况 填写提示：叙述单位基本信息与许可证副本登记信息的变动情况，如法人是否发生变更、主要管理人员是否变更、是否有核技术利用项目的新建、改建、扩建及退役活动等。特别是涉及许可种类和范围变更的信息必须进行详细描述。 2、相关法律法规执行情况 填写提示：叙述历年来核技术利用项目法律法规执行情况，包括：核技术利用项目环境影响评价单位、评价时间，评价文件审批部门、审批时间。核技术利用项目验收监测单位、验收部门及通过验收时间。 3、放射性同位素和射线装置变动情况 填写提示：对照辐射安全许可证许可种类、范围及清单，分析相符性。若有不符合的，说明不符合原因。 二、辐射安全和防护设施的运行与维护 1、辐射安全措施 填写提示：叙述核技术利用项目设置、安装的各类安全和保安措施，包括设施的种类、安全功能和安装位置。详细说明各放射性同位素包装容器、工作场所、贮存场所、运输工具、射线装置的生产调试和使用场所的安全运行及维护情况。重点说明有关辐射安全联锁、报警装置、监控设备、工作信号、警示标志、防止误操作装置和意外照射等安全措施运行与维护情况，并对安全和保安设施的运行效果进行评估。 2、辐射防护措施 填写提示：给出核技术利用项目固定工作场所辐射防护设施的设置及配备情况，如屏蔽墙、防护门、铅屏等。结合场所辐射环境监测结果，分析辐射防护设施在实际运行过程中的防护效果及辐射对人员和环境的影响。 对移动工作场所，给出场所的分区及其标识执行情况，结合场所工作环境和辐射环境监测结果，分析评估其活动对人员和环境的影响。 叙述已配置的用于防护监控的辐射监测仪器（类型、性能及数量），并说明其是否符合环境保护行政主管部门的管理要求。 叙述其他辐射防护（器材）用品，如防护服、口罩、眼镜、手套等。 三、企业内部辐射安全和防护制度的制定与落实 1、组织构架 填写提示：叙述核技术利用单位辐射安全和防护管理机构的设置和职能，并说明辐射防护负责人的职责及接受培训情况。 2、规章制度 填写提示：简述核技术利用单位辐射安全和防护制度的制定情况，如辐射安全和管理制度，操作规程、辐射监测方案、辐射工作人员管理、事故应急处理等，并对制度落实情况进行分析。 3、台帐管理 填写提示：简述核技术利用单位放射性同位素及射线装置清单、辐射环境监测、个人剂量及健康检查、辐射工作人员培训及仪器设备等档案管理情况。 4、人员管理 填写提示：辐射安全和防护培训: 叙述核技术利用单位辐射工作人员的配置及变动情况，介绍辐射工作人员的辐射安全和防护培训计划及实施情况。分析未培训原因。 个人剂量: 叙述核技术利用单位辐射工作人员个人剂量检测开展情况，对超过年有效剂量限值的人员应分析超标原因，提出整改计划。 健康检查: 叙述核技术利用单位辐射工作人员职业健康检查情况，对未检查的辐射工作人员应说明原因。 5、辐射事故和应急响应 填写提示：简述核技术利用单位辐射事故应急机构、应急预案和程序、应急能力维持情况（包括应急物资的配备、应急培训及演习）等，并对演习结果进行总结。 叙述核技术利用单位本年度是否发生过辐射事故。若有，详细说明辐射事故等级、发生时间、地点及事故应急、处理处置情况，并分析事故原因，应该吸取的教训及采取相应的措施等。 6、安全隐患及整改 填写提示：简述本年度单位辐射安全和防护状况自查情况，说明是否存在安全隐患，并说明整改情况。 说明环境保护行政主管部门及其他相关部门安全监督检查意见