非典危柚对构建公共健康保障柚毒酣帕启示六.pdf

维普资讯 ■ 蕊 zoo4．8 理【论视野】 非典危柚对构建公共健康保障柚毒酣帕启示六 李 鲁 ，孙统达 ，项海青 (1．浙江大学社会医学与全科医学研究所，浙江 杭州 31~ 1；2．浙江省杭州市疾病预防控制中心，浙江 杭州 310006) 摘要：非典危机暴露出我国现行公共健康保障机制上的缺陷。对此，应 以人为本，重构公共健康保障机制，提高全体人民的 健康水平。另外，还提出了完善浙江省公共卫生体系的构想。 关键词 ：非典危机 ；公共健康保障机制；公共卫生体系 中圈分类号：R19 文献标识码 ：A 文章编号 ：1Oo4—7778(2Oo4J08—0o12—03 Inf_eI1eI-ce ofSAI crisisforrestnlctIl—l唱 pubHchealtllimuran~ mechanism u Lu，SUN T0ng—daJ，xIANG Haj—qi (1．Imtitu~0fS0cialMe~cineandRmlilyMedicine，zhejiaIlgu versity，2州 iaIlgHangghou31~31，CIliIla； 2．HangzhouCen~rf0rDiseaseCon~land Preventi0n， ejiaIlgHangghou310006，CIlina) Abstract：S0Ⅱledmwbacks0fcurrentp~lichealtIIimurance~ hanism0fCIlinawereunveiledbvSARScrisis．T0~pmvepeople’S healthstatus，aperson—centredpublichealthimuran~ ~ hanism shouldbems~ ctured．Theauthorspresenteds0fneideasf_0rimpmfi~ ejiaIlgpublichealtIIsystem． Keywords：SARS crisis；p~ lic healtIIimuran~ ~ hanism；pu~ichealtIIsystem 20o3年发生的非典危机，暴露出我国公共健康保障机制的 制和执法监督投入较少，无力应对一些突发公共卫生事件；同 严重缺陷。痛定思痛，教训告诉我们，在经济发展和社会改革中 时，卫生体制处于卫生、劳保、计生、教育、质检和药监等多部门 要破除对GDP和市场的迷信，调整政府的管理职责，建立完善 分割状态，政出多门，相互掣肘，难以形成持久的合力。而且，不 而有效的公共卫生政策体制和服务机制。 同层次的政府在公共卫生服务提供上功能不清，定位不明，如受 一 、 现行公共健康保障机制存在的问题 经济利益的驱动，防疫站开门诊部、医科院设专家门诊等，加剧 1．政府在公共管理责任认识上存在误区 了公共卫生投入的不公和管理的混乱。 传统的发展概念基本上把发展当作一种经济现象，以 “物” 4．公共卫生投入不足。费用组成结构不合理 为核心，以GDP为中心，认为人均收入的增长 (主要表现为人均 我国公共卫生事业费约占总卫生事业费的12％，而多数发 GDP的提高)是发展最重要的涵义，尤其强调一个国家或地区内 达国家已达 50％左右；农村公共卫生应急体系几乎一片空白，三 物质生产和服务总量的增长。在过去 20多年里，基于特定的国 级医疗网濒临解体，1／3的乡镇卫生院基本瘫痪，1／3仅能维持 情，增长优先成为我国经济政策基本导向的必然选择。但不容回 生计。我国卫生总费用从20世纪90年代以来虽有增长，但构成 避的是，这种增长，其中有一部分是以牺牲环境，资源和部分社 却发生了重大变化：居民个人卫生支出所 占比重增大，由20世 会福利为代价的。以 “经济建设为中心”在实践中被