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现场急救 知识培训 长阳县人民医院内五科 李俊锋 急救与我们息息相关 在我们的日常生活中，常可看到或听到很多有关猝死的报道，如某某在打牌过程中情绪激动突然倒地死亡，某某在游泳时不幸溺水而亡等，包括前段时间我院一住院小孩在亲戚家吃饭后颜面突然青紫，呼吸困难在送医过程中不幸死亡，引起医闹的事件最后原因也是因花生米阻塞气管引起窒息死亡，可见危险离我们并不遥远，急救与我们生活息息相关。 今天我是施救者 明天也许我是被救人 做为安保人员，可能面对需要紧急救援情况的发生率要比普通群众多很多，所以我们更应该了解并掌握急救方面的知识，为人民的身体健康和生命安全做出更大的贡献！ 急救的重要性—时间就是生命！ 我们知道大脑虽然只占体重的2%，但耗氧量却占全身的20%，如果大脑缺氧3秒钟，人就会感觉难受，缺氧10-20秒开始出现晕厥，缺氧20-45秒开始昏迷和瞳孔散大，缺氧4分钟大脑就会发生不可逆损伤，所以出现呼吸心跳停止后应立即行心肺复苏，而不能仅仅等待医护人员的救助，否则即使保住生命，也可能严重致残，失去急救的意义，所以时间就是生命！ 生活中常会见到的场景 心脏骤停(SCA) 心脏骤停是指各种原因使心脏机械活动停止，收缩功能衰竭，导致心脏突然丧失有效排血功能，自主血液循环停止的病理生理状态。心脏骤停的表现： 病人突然意识丧失，对刺激无反应 患者心跳停止（颈动脉搏动消失） 无自主呼吸或濒死喘息等（点头样呼吸、叹气样呼吸） 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图：一直线，心室颤动和心电机械分离 对初学者来说，第一条最重要！！！ 心脏骤停是威胁人类生命的急症之一，可能出现在任何时间、地点，有调查指出70%~80%心脏骤停都发生在行车途中、公共场所或家庭,因此第一时间的心肺复苏术是无可替代的急救技术。  心肺复苏术（CPR） 简称CPR: 当呼吸终止及心跳骤停时，合并使用胸外心脏按压及人工呼吸来进行急救的一种技术。  CPR的意义 1.70%以上的猝死发生在院前； 2.据调查心跳停止4分钟内进行CPR（基础生命支持BLS），并于8分钟内进行进一步生命支持（高级生命支持ACLS），则病人的生存率43%； 3.强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，则只有17％能救活。 成功的关键是速度！！！时间就是生命！！！ CPR的意义 由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。所以如果市民懂得正确的急救方法，完全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的死亡率，因此应在市民中普及急救常识，为院内急救赢得抢救时间。 成功的关键是速度！！！时间就是生命！！ 2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与医疗急救系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行CPR！！ CPR操作步骤 判断反应同时判断呼吸 摆放体位同时呼救 判断脉搏（小于10秒） 胸外按压（至少100次/分，深度至少5cm） 畅通气道（ 仰头举颏） 呼吸支持（口对口或简易呼吸器） 五个循环（30：2）后再判断，尽早除颤及进一步治疗 关于心肺复苏（CPR） 如何 拨打120急救电话 判断意识的方法 判断脉搏的方法 胸外心脏按压的方法 实施人工呼吸的方法 心肺复苏的有效指针 要镇静，准确、清晰的语言。要说清： 1、伤病员所处的详细地址及等救护车的地点（最好有标志性建筑物）； 2、简要说明伤病员的主要症状或情况，如意识不清、呼吸困难等； 3、说明伤病员的人数、伤势、性别及年龄 4、留下报警人的电话，方便联系 呼救后： 1、派专人到达约定地点等侯救护车，保持电话通畅 2、移开楼道、院落中可能影响搬运伤员的障碍物 3、准备好去医院必需的物品：如门诊病历等 判断病人有无意识：轻拍病人肩部，并在双侧耳朵旁高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。 同时观察患者有无呼吸或能否正常呼吸（一看二听三感觉即一看胸腹有无起伏二听口鼻有无呼吸声音三感觉口鼻有无气流溢出） 判断脉搏的方法 如病人无反应，应立即判断病人大动脉搏动是否存在。 将病人放置适当体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位