国民中小学学生健康检查-树德科技大学学生事务处健康促进中心.doc

本校有關教育部「104-105年度大專校院學生健康資訊系統建置維運及健康資料分析計畫」之104-105學年度個人資料保護政策聲明【網路公告版】 爰執行教育部「年度大專校院學生健康資訊系統建置及健康資料分析」計畫，該計畫之目標乃為建立全國大專校院學生之健康狀況與健康行為監測系統並進行資料分析、建立大專校院學生健康自主管理之機制，以做為學校健康管理、健康促進以及政府政策分析與擬訂之依據。本校將提供10學年度經加密而無法辨識個人的學生層級與自我健康評估相關資料給予教育部以及計畫執行單位國立灣師範大學健康促進與衛生教育學系，完成建置大專校院學生健康資訊系統及進行資料分析。 依據學校衛生法第8條，應建立學生健康管理制度，定期辦理學生健康檢查；必要時，得辦理學生及教職員工臨時健康檢查或特定疾病檢查。按我國個資法第條尚未實施，其第一項第四款所依循之管理辦法亦未頒布。本校爰依據同法第條第一款、第條第一款、第條第一項第一款、第條第一項第一款與細則第條第一款有關法定職務之規定，蒐集、處理及利用上述學校健康個資；其中包括但並不限於：依據新版特定目的及個人資料之類別(民國101年10年01日施行)之特定目的：○一二公共衛生或傳染病防治、○六四保健醫療服務、○七二政令宣導、○七三政府資訊公開、檔案管理及應用、○九教育或訓練行政衛生行政、調查、統計與研究分析、學術研究，而蒐集、處理及利用識別類之Ｃ○○一辨識個人者；特徵類之Ｃ○一一個人描述、Ｃ○一二身體描述、Ｃ○一三習慣、Ｃ○一四個性；健康與其他類之Ｃ一一一健康紀錄…等等。本校擬提供之資料詳細內容 本校依據學校衛生法第8條個資法第8條第條第款、第條第一項第款，執行教育部計畫特定目的利用第條第五款、第條第一項第五款，與學校衛生法之旨趣，配合教育部基於公共利益為統計或學術研究之需要主張特定目的外之利用。為符合個資法第條及第條，以及施行細則第條，本校依教育部之，遵循標準作業流程進行學生層級資料加密之工作，上傳至計畫指定之網路平台與資料庫，並僅提供教育部及國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系進行資料分析。後續所進行之資料統計分析，不會以個人資料的方式呈現。 本校依教育部與個資法第條誠信原則及比例原則之旨趣，將上述相關資料公告於本校健康中心網站一個月。 大專校院校名 學生健康資料卡 (教育部修訂版) 學號 學 生基本資料 入學日期 年 月 就讀系所、班（組）別 姓名 出生日期 年 月 日 血型 性別 □男 □女 身分證字號 戶籍地址 學生本人行動電話 相片黏貼處 現居地址 □同上 □如右： 緊急聯絡人、 關係 姓名 電話(家) 電話(公) 行動電話 監護人或 附近親友 健康基本資料 個人疾病史：勾選本人曾患過的疾病 特殊疾病現況或應注意事項 □詳如病歷摘要 □1.無 □2.肺結核 □3.心臟病 □4.肝炎 □5.氣喘 □6.腎臟病 □7.癲癇 □8.紅斑性狼瘡 □9.血友病 □10.蠶豆症 □11.關節炎 □12.糖尿病 □13.心理或精神疾病： □14.癌症： □15.海洋性貧血: □16.重大手術名稱: □17.過敏物質名稱: □18.其他： □領有重大傷病證明卡，類別 □領有身心障礙手冊，類別 等級：□極重度 □重度 □中度 □輕度 若有上述特殊疾病尚未痊癒或仍在治療中，請主動告知並提供就診病歷摘要，以作為照護參考 家族疾病史：患有重大遺傳性疾病之家屬稱謂 ，疾病名稱 生活型態 請勾選最合適的選項: 過去7天內（不含假日），睡眠習慣:□(每日睡足7小時□(不足7小時□(時常失眠 過去7天內（不含假日），早餐習慣: □(都不吃□(有時吃， 天□(每天吃，幾點吃？ 點 過去一個月內（不含假日及寒暑假），若以每週至少運動3次，每次至少30分鐘為基準，心跳達每分鐘130下，您做到了嗎（1杯的定義：啤酒330 ml、葡萄酒120 ml、烈酒45 ml）20天21-40天41天不規律（差異7天以上）7天內，多久排便一次？ □(每天至少一次□(兩天□(三天□(四天以上 網路使用習慣：過去71小時□(每天約1-2小時□(每天約2-4小時□(每天約4-55小時或以上 全身檢