江苏甲型h1n1流感病例流行病学分析.ppt

重、危症病例的高危对象 1.妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）； 4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 5.年龄≥65岁的老年人。 总结 从目前来看，甲型流感的传播途径、临床症状与季节性流感无本质区别 流行病学分布：强化防控措施，延后了自然分布规律；第二波流行在进行之中 人群普遍易感，甲型H1N1流感近期爆发疫情仍将继续发生；社区散发疫情成为广泛流行的主要成份；农村地区疫情进展之中 甲型H1N1流感将成为2009-2010年流感流行的主角 “变异”是流感病毒的重要特征，监测工作不可松懈 监测目的在于及时发现可能出现的毒力变强的变异、耐药性毒株的出现与流行 流感大流行的响应 行动框架 监测 命 令 公共卫生干预 传 播 卫生保健的反应 HEALTH SECTOR 如何降低传播 如何提高关注和降低死亡 实验室 PARTNERS 个 体LEVEL 社会水平 下一阶段趋势预测（1） 2009年冬季及2010年春季，甲型H1N1流感疫情将进一步发展 人群对甲型H1N1流感具有普遍易感性，冬、春季节发生甲型H1N1流感大流行的危险显著增加 学生开学与国庆长假，人群的大规模流动使甲型H1N1流感病毒地域分布更加广泛，社区病例成为大流行的主要成分 农村地区疫情开始流行；防控工作薄弱点，疫情控制难度大 暴发疫情为前一阶段该疾病主要表现形式；本流行季节内，集体单位的暴发疫情仍不断发生 下一阶段趋势预测（2） 重症病例与死亡病例将进一步增加 全球已有超过6000例死亡病例报道，我国发生严重病例与死亡病例的形势不可忽视 甲型H1N1流感与季节性流感同时存在，合并感染使重症病例发生的可能性增大 目前甲型H1N1流感及季节性流感的实验室诊断均在流感监测网络实验室开展，发现的病例仅为极少一部分，流感流行对社会、经济的影响被严重低估 一些地区不符合科学规律的应对策略，可能对疫情处置工作造成不利影响 下一阶段趋势预测（3） 甲型H1N1流感病毒存在变异的可能 随着流行强度的增大，季节性流感与甲型H1N1流感病毒发生基因重组的可能性也显著增加，可能会因此而造成病毒传染性与毒力的变化，导致新的危险 病毒耐药性改变值得关注：据全球监测结果，目前甲型H1N1流感出现极少量的达菲与扎那米韦耐药毒株，而对金刚烷胺则普遍耐药 下一阶段防控策略（1） 继续抓好甲型H1N1流感防控 江苏省各市流行水平各不相同，暴发疫情尚有较大发展空间；流行程度低的地区须警惕下一阶段 为了减缓疫情传播速度，各市当前仍须大力开展宣传，减少病人将病毒在社会广泛传播 农村地区的防控工作, 将是下一阶段重点 加强监测，掌握甲型H1N1流感与季节性流感发展趋势 省疾控中心及13个市级疾控中心均已纳入国家流感监测网络，具备甲型H1N1流感核酸检测能力 部分市疾控中心具备流感病毒分离工作能力, 已率先开展甲型H1N1流感病毒分离 全省29家流感监测哨点医院承担流感样病例监测与流感样病例采样任务，工作质量须常抓不懈 下一阶段防控策略（2） 做好流感暴发疫情的监测与处置工作 学校监测与疫情处置 9月至今，学校出现一轮流感流行/暴发高峰 下一阶段，学校暴发监测与处置仍为防控重点，尤其农村地区 建议继续开展学校缺课监测工作，做到流感暴发疫情的早期预警 在医院、企事业单位等加强聚集性流感样病例的监测，及时发现暴发苗头并组织调查处置，可以有效减缓流感播散速度并减小暴发规模 经济发达地区应做好企业甲型H1N1流感防控工作 引导流感样病例至二级以下医院就诊 下一阶段防控策略（3） 推广疫苗接种，加强人群预防：自愿接种为原则 甲型H1N1流感疫苗 我国在全球率先推广甲型H1N1流感疫苗接种 目标人群的确定综合考虑疫情流行实际情况及疫苗供应资源 应用于对维持社会正常运行、减缓流感大流行有重大意义的重点人群，如卫生工作人员、关键岗位公务人员、特定的学龄人群等 季节性流感疫苗接种对于本年度的流感防控意义重大 减少季节性流感的感染机会，保障身体健康，避免因担心感染甲型H1N1流感而影响生活、工作秩序 预防双重感染，减少出现严重病症的机会 从宏观角度，季节性流感的推广应用在减少双重感染的同时，也减少了不同亚型流感病毒基因重组的机会 下一阶段防控策略（4） 加强宣传，引导公众对甲型H1N1流感流行的正确认识、对 防控策略与措施的合时态度 对公众的要求包括 保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时使用手绢或纸巾遮挡，减少飞沫