角色定位制度绩效与商业健康保险的发展国际-中国社会保障学会.pdf

、 角色定位 制度绩效与商业健康保险 * : 的发展 国际经验及启示 王 莉 岳经纶 ［ ］ ， ， 、 摘要 基于医疗保险的价值原则与改革目标 结合多国商业健康保险发展的实践 就可及性 公 、 、 、 ， 平 成本 效率 消费者选择以及医疗服务质量等方面 讨论不同国家商业健康保险对医疗卫生绩 。 ， ， 效的影响 并借鉴国际经验 结合我国基本医疗保险制度与商业健康保险的实际 探讨我国商业健 康保险的角色定位及其相应的政策含义。 ［ ］ ; ; ; 关键词 商业健康保险 医疗卫生制度 公平 效率 ［ ］F840. 684 ［ ］A ［ ］1006—012X (2017)—02—0176 (08) 中图分类号 文献标识码 文章编号 ［ ］ ， ， ， 510515 作者 王 莉 副教授 南方医科大学卫生管理学院 广东广州 ， ， ， ， 510275 岳经纶 教授 博士生导师 中山大学政治与公共事务管理学院 广东广州 政府通常将商业健康保险作为可能解决医疗卫生系统挑 。 ， 战的手段 支持者认为 商业健康保险可作为医疗卫生筹资 、 一 商业健康保险的角色定位 的替代来源， ， 进而减少公共卫生部门的财政压力 或作为一 ， 种工具来增加医疗保险的覆盖面 或为消费者在保险供应商 健康保险的基本功能是在获取医疗服务时提供财务风险 ［2］ 。 ， ， 。 和医疗服务方面提供更多更好的选择 批评者则认为 商业 保障 是一种基于风险池的筹资和管理医疗卫生的形式 商 ， (private health insurance ，PHI) 健康保险难以提供公平的结果 有效地管理控制医疗卫生费 业健康保险 通常是作为与公 。 。 (public health insurance )、 用尚未论证 既而引发人们对商业健康保险市场结果的质疑 共健康保险 国家健康保险 ， (national health insurance ) (statutory health 对一些商业健康保险市场规模很小的国家 其影响也许并不 或法定健康保险