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老人抑鬱症 余枝勝醫生 葵涌醫院 精神科及老齡精神科 顧問醫生 老人抑鬱症是最常見的老齡精神科問題， 較老年痴呆症、焦慮症或其他精神病更 多，估計有10% - 15% 社區居住的老人 家患上不同程度的抑鬱症。 老人抑鬱症與早期出現的抑鬱症有何分 別？ 早期出現的抑鬱症 ─ 重性抑鬱症是一個相當重要的 項目。 大致上早期出現的抑鬱症，會混雜較多其他的問題， 例如遺傳因素的影響、性格的影響，或者過多的焦慮。 老人抑鬱症 發病前是完全正常的，是比較純粹的抑鬱症。 重性抑鬱症的比例大概有3% - 5% ，但是輕性抑鬱症 和慢性抑鬱症卻相當多。反映出老人家可能經常要 面對一些長期的困難，所以慢性抑鬱症較多。 老人家有較多危險的因素，這些因素未必與遺傳有 太大關係。有一部份因素是早年遺留下來的，亦有 一些到老年期才出現，例如家人、健康、工作，甚 至是自尊上的「失損」。 老人抑鬱症的兩個類別： 重性抑鬱症 老人家很多時遇到很多失落的事情，所以抑鬱的程 度較易標高，如果抑鬱程度是標高了很多的話，就 叫做重性抑鬱症。 輕性抑鬱症 / 慢性抑鬱症 如果抑鬱程度不算標高得太多，但是持續相當長的 時間，譬如兩、三個星期以上，就叫做輕性抑鬱症。 老年人如何才可以活得開心、積極？ 老人家要明白以下三個快樂的道理： 助人為快樂之本 知足常樂 自得其樂 為何老年人是抑鬱症的高危人士？ 相對年青人來說，老人家患上抑鬱症的機會可能加 倍。他們有較多危險的因素，這些因素未必與遺傳 有太大關係。有一部份因素是早年遺留下來的，亦 有一些到老年期才出現。 老人家面對人生的失落期，很多年青時容易得到的， 到了年老的時候，很容易會失去。積壓太多的失落 和不愉快的事情，便容易患上抑鬱症。 老人抑鬱症與「失損」有很大關係，可能是朋友、 家人、健康、工作、收入、社會地位，甚至是自尊 上的損失，這是很重要的一個引致抑鬱症的原因。 亦常見老人家因為其他疾病，例如中風、癌症、肺 結核或心臟病，而較多產生抑鬱症的問題。相對健 康的老人家，患病的老人家患上抑鬱症的機會高出 一倍。 出現甚麼病徵才算是患上老人抑鬱症？ 老人抑鬱症與早期出現的抑鬱症，在診斷標準上是一 樣的，不過老人家患上抑鬱症的比例較年青人多。 老人抑鬱症的九個徵狀： 1.有自殺念頭 患者有時覺得痛不欲生，生無可戀，除了有自殺的念 頭之外，甚至進一步會有自殺的行動。所以在死因裁 判庭上分析那些自殺而死的人，亦會發覺與抑鬱症有 很密切的關係，估計當中有50% - 80% 的死因與抑鬱 症有關。 2.失去興趣 如果出現所謂「冇癮」的抑鬱症徵狀，就算是平時喜 歡做的事情，都覺得提不起興趣，失去了快樂的感覺， 那就是抑鬱症一個很嚴重的徵兆的表現。 3.睡眠質素變差 失眠是常見的抑鬱症徵狀。失眠有多種，有些是難以 入眠、經常從睡夢中醒來，亦有部份，尤其是嚴重抑 鬱症常見的，就是提早了兩個小時以上醒來，醒來以 後，覺得心情很惡劣，很低落。 以上三個徵狀都是重性抑鬱症要留意的地方。 4.有愧 抑鬱症患者有時會覺得自己做了些對不起別人的事， 因此覺得內疚。患者所謂有愧的事，可能很簡單，譬 如小時候犯過比較輕微的罪行，亦有很多患者覺得自 己患病拖累了家人，可能會用自殺的方式提早結束生 命，減低對家人的拖累。 5.思想和行動的速度減慢 在患上抑鬱症期間，想和做的速度都會放慢，尤其是 病情比較嚴重的時候，就會出現說話和思想遲緩，好 像經常想停下來似的。 6.沒有胃口 患上抑鬱症，胃口會變差，以至消瘦。體重甚至會出 現五磅、十磅的驟減，而不是單單一、兩磅的改變。 7.分心 抑鬱症患者的專注力較差，容易分心，精神難以集中。 8.低能量 抑鬱症患者的能量較低，很多事情不願意做，甚至有 部份患者終日睡在床上，不下床，不洗臉。 9. 不開心 抑鬱症最為人所知的徵狀就是不開心。整個人沒精打 采，愁容滿臉，眼泛淚光，甚至會哭。 以上九個重要的徵狀中，有五個或以上，就叫 做重性抑鬱症；少