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养老机构的护理管理和医疗管理 护理人员的管理 　1.招聘新员工：年龄不宜太大，有一定文化，身体健康，性格好，能适应夜班工作。取得上岗证再到岗。 2.对员工加强职业道德教育，卫生习惯的教育，礼仪规范，行风建设教育。 3.加强劳动纪律的管理。 4.关心员工的健康。 5.关心其家庭困难。 （2）新入住老人的接待工作 接到老人入住通知后，护理主任或班长要检查老人居室床铺，设施等。要热情做好接待工作，要求家属常来探望。向老人介绍养老机构的生活环境、服务设施和入住须知。通知医护人员检查诊治。 （3）尽快熟悉新入住老人的情况 查看老人入院前体检资料，入院协议书。了解老人的生活习惯、饮食习惯、健康状况、脾气性格、兴趣爱好及特殊要求等。观察老人的行为举止，请院内医务人员建立健康档案（48小时），进行健康评估。 （4）做好试住期间的观察与记录。 新入住的老人必须进行床头交接班认真填写试住观察记录。如发现老人病情危重，心理、精神异常等不适合在本院居住者，应及时通知老人的家属，切不可挽留。 （5）出院老人的流程 老人或家属提出申请，护理区检查床位及房间设施无损坏，遗失等。协助老人整理衣物，开具出院通知单财务室结账：寄养费用、伙食费、医药费、代办服务费等。在通知单上盖章，门卫凭盖章的通知单放行。 护理区应在当日的交接班本上有记录，注明出院的时间、原因、护送人及老人出院时的身体精神情况。 （6）去世老人的善后处理 正常或因病去世的老人，院方应及时通知家属并协助料理遗体。协助擦洗更衣、整理遗容。养老机构的医务人员做好抢救和死亡记录并为去世老人开具死亡证明。 3. 生活护理管理 按照与护理等级相符的服务标准，操作规程，服务流程做好老人的生活护理工作。 4、心理护理管理 配备专（兼职）社会工作者或心理咨询师，开展老人的心理咨询活动。员工陪老人聊天每天不少于15分钟，发现心理问题较严重的老人要密切观察，采取防范措施及时与亲属沟通，做好老人的思想工作。 6、临床护理管理 5、康复护理管理 专业的康复护理由机构内经过专业训练并取得执业资质的康复治疗师和康复护士进行。而非专业的康复护理则又需由养老护理员或其他人员担任，通常以健身娱乐为主，如健身操、太极拳、唱歌、书法绘画，参观旅游等。 养老护理员只能在医护人员指导下，进行一些辅助性非创伤性护理工作，如：生命体征观测（T、P、R、BP），喂药，输液观察，用药和病情观察等。 7、安全管理 （1）护理安全管理 老人入住期间常见的人身安全事件有跌伤、骨折、走失、烫伤、坠伤、误服、自伤、噎食、褥疮、猝死、他伤、自杀等。这些事件的发生不仅给老人带来痛苦，而且还容易引发纠纷，应高度重视护理安全管理。 ① 加强员工的安全意识和责任意识教育，做好防范工作。 ② 加强对老人的安全提醒或提示。 ③ 实行护理安全责任追究制 ④ 加强检查考核：院领导要经常深入护理区进行行政、业务查房，发现问题及时整改、处理。 （2）消防安全管理 应从源头预防： a.做好老人和家属宣传教育。 b.老人居住地应常规配备消防器械，定期检查更换，进行消防演练等，签订消防安全责任状。 C.明确责任 (3）老人的财物安全管理 老人将贵重物品（存折.金银首饰）交亲属保管，如若坚持携带，应提醒老人妥善保管或委托院方保管，签订协议，登记在册，院方指派专人保管。 ① 护理人员定人、定室、定责任，加强巡视。 ② 对老人之间的矛盾要及时调解、疏导，发现老人之间矛盾激化、或发现老人情绪低落要及时与亲属联系。 ③ 对脑退化症老人要有针对性的防护，必要时采取约束措施。 ④ 遇老人突发疾病或意外，要及时请医生到现场救治，或打120救助，及时与家属沟通联系。 ⑤ 老人的意外死亡，要及时配合有关部门查明原因，明确责任，及时处理。 如何做好防范工作？ 养老院的医疗服务管理 较大的养老院大多数设有老年病医院，老年康复医院等，这些医院都是经过当地卫生行政部门依法批准的医疗机构。较小的养老机构可设置医务室（也需要经过当地卫生行政部门批准）。也可与当地的医院签署协议，委托这些医疗机构承担养老机构入院老人的医疗服务工作。 一.医疗机构的设置 二.工作内容 ① 健康评估：医务人员应对每一位新入院的老人进行体格检查和健康评估，为他们建立健康档案，每年定期组织老人体检，掌握老人的健康状况和疾病变化，制定个案化服务计划。 ② 查房：医务人员应每天对服务区的老人和病区的老人进行巡诊、查房。 ③ 老年常见疾病的诊治 ④ 突发疾病救治，意外事件处置：入院老人突发疾病，意外伤害等事故并不少见，应做好这些突发事件的紧急处理和救治。要重视医务人员的专业技术的学习和继续教育，建立起应急处理预案。 ⑤ 临床治疗、护理记录书写和保管