老人忧郁症--诊断治疗与自杀防治-老年精神医学会.ppt

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治治又治是藉由去事物及的回而解病情的一治模式英著名失智症治家洛琳布是回想分享人人生的程可透程鼓支持老人的人互近期治的文事理事包括客的事件主的解有人生意的故事只是流水有故事的意只是教教事治的程人生的故事中找出各意用意整合人生的各故事求更高更大的意提升幸福感感人生有意的人不想自然前面已把故事大都好了生命的最章是最重要的一章位以上有自企的老人一年以後追有八位自死亡另外有七位又再度有自企重企自者有比多的家科看次更有比多的童年期父死亡的率台老年暨老年老人症治自防治台中民院助理教授迪老人症的危因子五十以上第

懷舊治療 懷舊治療(reminiscence therapy)又稱懷緬治療,是藉由對過去事物及經驗的回憶而達緩解病情的一種治療模式。 英國著名失智症懷舊治療專家愛洛琳布魯絲(Errollyn Bruce)認為,懷舊是回想與分享個人人生經歷的過程,可透過團體懷舊過程,鼓勵並支持老人的人際互動 。 近期懷舊治療的文獻 Cotelli M et al. Reminiscence therapy in dementia: a review. Maturitas. 2012;72(3):203-5. Pinquart M, Forstmeier S. Effects of reminiscence interventions on psychosocial outcomes: a meta-analysis. Aging Ment Health. 2012;16(5):541-58. Korte J et al. Life review therapy for older adults with moderate depressive symptomatology: a pragmatic randomized controlled trial. Psychol Med. 2012;42(6):1163-73. Narrative Theory 敘事理論 敘事包括客觀的事件與主觀的解讀。 story and story-telling meaning and meaning-making processes 沒有人生意義的故事只是流水賬。 沒有故事的意義只是教條、說教。 敘事治療的過程 從人生的故事中找出各種意義。 用意義整合人生的各種故事。 尋求更高更大的意義,提升幸福感。 感覺人生有意義的人,不會想自殺。 雖然前面已經把故事大體都寫好了,生命的最終章,卻是最重要的一章。 Repetition of suicidal behavior 63位60歲以上有自殺企圖的老人,一年以後追蹤。有八位(12.7%)自殺死亡,另外有七位(11.1%)又再度有自殺企圖。 重複企圖自殺者,有比較多的家醫科看診次數,更有比較多的童年期父親死亡的機率。 De Leo et al. (2002), Journal of Affective disorder (台灣老年醫學暨老年學雜誌 2008;3(2):182-190) 老人憂鬱症-- 診斷、治療與自殺防治 台中榮民總醫院 助理教授 莊凱迪 老人憂鬱症的危險因子 vascular depression hypothesis 五十歲以上第一次得到憂鬱症。 腦部核磁共振影像看到白質部分有許多的白點 (White Matter Hyper-intensities, WMH)。 容易有倦怠、動作遲滯,因此曾有人認為使用 Norepinephrine 藥物比SSRI效果好,但是研究無法發現這種差別。 需注意血管的預防保健,包括 aspirin 預防血管栓塞。 診 斷 老人憂鬱症的診斷 診斷準則與成年人相同,但容易有身體的症狀來干擾診斷,失眠、食慾改變、倦怠、動作遲滯等症狀需要評估嚴重度是否超出身體疾病所造成。 較容易因為食慾、倦怠、動作遲緩在內科門診求診。 合併的恐慌發作會造成胸悶、心悸、氣喘、頭暈、冷熱、麻痛等症狀。 比較會否認情緒方面的症狀。 需要各科醫師提高警覺,多考慮憂鬱症。 老人憂鬱症與失智症 嚴重的憂鬱,症狀很像是失智症,因此有假性失智症或是可逆性失智症的稱呼。 失智症的初中期常有憂鬱的症狀。 憂鬱症是中風與失智症的危險因子。 腦部的退化發生在負責智力的部分則為失智症,在情緒的部分則為憂鬱症。 憂鬱症、失智症是像光譜的兩端,大部份的病人位在這兩端的中間。

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