脑脊髓被膜.ppt

脑、脊髓被膜，血管和脑脊液循环 * 一、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面被覆三层由结缔组织构成的被膜，由浅入深依次为硬膜、蛛网膜和软膜，具有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 （一）硬膜 硬膜被覆在脑和脊髓的表面，分别称为硬脑膜和硬脊膜。 1.硬脑膜：包被在脑的表面，由内、外两层构成。 外层为颅骨内骨膜，兼具脑膜的作用。 内层称脑膜层，朝向蛛网膜的面衬有一层扁平上皮细胞。 与颅盖骨连接疏松，颅盖骨骨折时易致硬脑膜外血肿；在颅底与颅骨连接紧密（有许多孔裂），颅底骨折时易致脑脊液外漏。 * * 硬脑膜形成的特殊结构 硬脑膜隔 在脑的裂隙中，硬脑膜折叠成双层皱襞形成隔幕。主要有：大脑镰、小脑幕和幕切迹、鞍膈 大脑镰：形如镰刀，伸入大脑半球之间的纵裂内，下缘游离，达胼胝体上方。 小脑幕：呈半月形伸入大脑半球和小脑之间，形似幕帐，前缘成凹形游离，称小脑幕切迹。 小脑镰：自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 鞍 膈：位于蝶鞍上方，张于鞍背上缘和鞍结节之间，封闭垂体窝，中部有一小孔，容漏斗通过，鞍膈下面为脑垂体。 * 硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬有内皮细胞，构成含静脉血的腔隙，称硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有： ①上矢状窦：在大脑镰上缘、上矢状窦沟内，向后进入窦汇，再分流入左、右横窦。 ②下矢状窦：位于大脑镰下缘，小而短，向后注入直窦。 ③直窦：大脑镰小脑幕连接处，经窦汇通横窦 ④窦汇：由上矢状窦与直窦在枕内隆凸处汇合而成。 ⑤横窦：小脑幕后缘内，续行于乙状窦。 ⑥乙状窦：在颈静脉孔处移行为颈内静脉。 * ⑦海绵窦：位于垂体窝两侧，内有许多海绵状的结缔组织。前有眼静脉汇入，后借岩上窦汇入乙状窦、借岩下窦汇入颈内静脉。 * 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海 绵 窦→岩上窦 岩下窦 硬脑膜窦内血液流向 * 2.硬脊膜：硬脊膜呈囊状包裹脊髓，上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；下部在第2骶椎以下逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙称硬膜外隙，不与颅内相通，内有脊神经根、淋巴管和静脉丛等，内呈负压，可用于麻醉。 * （二）蛛网膜 arachnoid mater 蛛网膜位于硬膜与软膜之间，为半透明薄膜，缺乏血管和神经。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间有较宽的蛛网膜下隙，两膜间有许多结缔组织小梁相连, 充满脑脊液。 蛛网膜下池：蛛网膜下隙在有些地方扩大，称为蛛网膜下池，在小脑与延髓之间称小脑延髓池，在脊髓下端的称终池（位于脊髓圆锥下端至第二骶椎平面） 。腰椎穿刺 蛛网膜粒：在上矢状窦周围，蛛网膜突入上矢状窦形成的颗粒状结构，能将蛛网膜下隙的脑脊液渗入到硬脑膜窦。 * 蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜下池 * （三）软膜 软膜薄而富有血管和神经，紧贴脑和脊髓表面并深入其沟、裂中，按位置将其分为软脑膜和软脊膜。 脉络丛：在脑室的一定部位，血管反复分支成丛，连同其表面软脑膜和室管膜上皮，突入脑室，产生脑脊液。 * 三、脑脊液及其循环 脑脊液是充满于脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。 脑脊液循环途径：侧脑室脉络丛产生脑脊液，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内，回流血液中。 * 左、右侧脑室 → 室间孔 → 第三脑室 → 中脑水管 → 第四脑室 → 正中孔和外侧孔 → 小脑延髓池 →蛛网膜下隙 → 蛛网膜粒 → 上矢状窦 →… → 颈内静脉 * 血脑屏障 在脑和脊髓内，是血液和神经组织之间的屏障，由连续性毛细血管内皮及其紧密连接，基膜，包绕毛细血管的神经胶质膜组成，能阻止有害物质进入脑组织 * 二、脑的血管 脑是体内代谢最旺盛的器官，因此，血液供应非常丰富。人脑的重量仅占体重的2%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%，脑血流量约占心搏出量的1/6。 1.脑的动脉 来源：颈内动脉和椎动脉。 分布：两者以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。 分支：脑的动脉分支可分为皮质支和中央支。 * （1）颈内动脉：起自颈总动脉，自颈动脉管上行入颅腔，至海绵窦，进入蛛网膜下隙；供应大脑半球的前2/3及部分间脑。主要分支有：眼动脉，后交通动脉，大脑前动脉，大脑中动脉 颈内动脉的主要分支有： ①大脑前动脉：皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面