脑卒中偏瘫患者皮层下运动通路脑功能连接变化特点的-世界中医药.pdf

世界中医药　２０１７年７月第１２卷第７期 ·１４９５· 脑卒中偏瘫患者皮层下运动通路脑功能连接 变化特点的ｆＭＲＩ研究 １ ２ １ １ １ １ １ 姜思竹 　谭中建 　陈　颖 　唐　璐 　王　芳 　邹忆怀　崔方圆 （１北京中医药大学东直门医院神经内科，北京，１００７００；２北京中医药大学东直门医院放射科，北京，１００７００） 摘要　目的：利用静息态ｆＭＲＩ观察脑卒中偏瘫患者基底节核团的脑功能连接变化特点，为优化卒中后偏瘫的康复方案提 供研究基础。方法：纳入脑梗死左侧肢体运动功能障碍患者２１例，招募年龄、性别、文化程度相匹配的健康人２０例。对 所有受试者进行静息态功能核磁扫描，选取７对皮层下核团为种子点，比较患者与健康受试者种子点与全脑的功能连接 度差异。结果：与健康受试者比较，患者功能连接下降主要为左侧尾状核与右侧额内侧回、颞叶、小脑后叶和尾状核，左侧 额上回、顶叶和颞叶；右侧尾状核与左侧额中回、额叶、扣带回、小脑后叶、丘脑，右侧额中回；左侧壳核与右侧扣带回和丘 脑；右侧壳核与左侧扣带回和丘脑；左侧丘脑与右侧额叶、颞叶和扣带回；右侧丘脑与左侧海马旁回、扣带回，右侧顶叶、楔 前叶。功能连接增强主要见于右侧尾状核与右侧顶叶；右侧伏隔核与右侧苍白球；右侧苍白球与右侧顶叶和壳核；左侧苍 白球与左侧枕中回。结论：处于恢复期的左侧肢体偏瘫患者双侧大脑皮质功能减弱与增强并存，皮层与基底节之间的功 能连接变化呈现双侧大脑半球间减弱而半球内连接增强的规律。 关键词　脑卒中；偏瘫；皮层下；运动通路；功能连接 ＡｌｔｅｒｅｄＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙｉｎＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌＭｏｔｏｒＰａｔｈｗａｙｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｏｓｔＳｔｒｏｋｅＨｅｍｉｐｌｅｇｉａ：ＡｆＭＲＩＳｔｕｄｙ １ ２ １ １ １ １ １ ＪｉａｎｇＳｉｚｈｕ，ＴａｎＺｈｏｎｇｊｉａｎ，ＣｈｅｎＹｉｎｇ，ＴａｎｇＬｕ，ＷａｎｇＦａｎｇ，ＺｏｕＹｉｈｕａｉ，ＣｕｉＦａｎｇｙｕａｎ （１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ； ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｓｅａｒｃｈｂａｓｉｓｆｏｒｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｃｈｅｍｅｆｏｒｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｈｅｍｉｐｌｅｇｉａｂｙｏｂｓｅｒｖｉｎｇａｌ ｔｅｒｅｄｆｕｎｃｔｉｏｎｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙｏｆｔｈｅｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｈｅｍｉｐｌｅｇｉａｕｓｉｎｇｒｅｓｔｉｎｇｓｔａｔｅｆＭＲＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅｒｅ ｃｒｕｉｔｅｄ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅｆｔｈｅｍｉｐｌｅｇｉａａｎｄ２０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｔｈｅａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｃｕｌｔｕｒｅｍａｔｃｈｅｄ．Ｗｅｓｃａｎｎｅｄ ａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎｔｈｅｒｅｓｔｉｎｇｓｔａｔｅｖｉａｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ（ＦＣ）ｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｅｄｐｏｉｎｔｓ（７ｐａｉｒｓｏｆＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌｎｕｃｌｅｉ）ａｎｄｗｈｏｌｅｂｒａｉｎｒｅｇｉｏｎｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍ ｐａｒｅｄｗｉｔｈｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅｄｅｃｒ