脑血管断层影像解剖-断层影像解剖学.pdf

脑血管断层影像解剖 脑血管断层影像解剖 刘树伟 山东大学医学院 一、脑血管的特点 一、脑血管的特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉， 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉， 两者在脑底部吻合成Willis环； 两者在脑底部吻合成Willis环； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯 进入颅腔的动脉其行程均极度弯 曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小 的静脉； 的静脉； 大脑的动脉分为皮质支（供应皮质 大脑的动脉分为皮质支（供应皮质 和浅层髓质）和中央支（供应基底 和浅层髓质）和中央支（供应基底 核、内囊及间脑），二者均自成体 核、内囊及间脑），二者均自成体 系，互不吻合； 系，互不吻合； 皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻 皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻 合，在功能上可视为脑表面的“血液 合，在功能上可视为脑表面的“血液 平衡池”； 平衡池”； 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其 毛细血管于不同脑区疏密不一，其 密度与突触和神经毯数量呈紧密的 密度与突触和神经毯数量呈紧密的 平行关系； 平行关系； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉 环； 环； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏 障，但在下列区域缺乏血脑屏障： 障，但在下列区域缺乏血脑屏障： 松果体、下丘脑的正中隆起、垂体 松果体、下丘脑的正中隆起、垂体 后叶、延髓极后区、后连合、终板 后叶、延髓极后区、后连合、终板 和脉络丛等。 和脉络丛等。 二、脑的动脉系统 二、脑的动脉系统 包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。 包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。 以小脑幕为界，幕上结构接受颈内 以小脑幕为界，幕上结构接受颈内 动脉系和大脑后动脉的血液供应， 动脉系和大脑后动脉的血液供应， 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液 供应。 供应。 （一）颈内动脉系 （一）颈内动脉系 颈内动脉的行程和分段 颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其 为五段： 为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。 前动脉。 C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1 C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1 段）和大脑中动脉（M1段）。 段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在 脑血管造影的前后位片上呈“T”形； 脑血管造影的前后位片上呈“T”形； 在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形， 在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形， 即虹吸部。 即虹吸部。 颈内动脉的主要分支 颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉：自C3段发出，经视神 1. 眼动脉：自C3段发出，经视神 经管入眶。 经管入眶。 2. 后交通动脉：自C1段发出，与 2. 后交通动