农村老年人灾难性医疗支出影响因素分析-华南农业大学学报.pdf

华 南 农 业 大 学 学 报 （社 会 科 学版） ２０１７年第１期 ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＯＵＴＨ　ＣＨＩＮＡ　ＡＧＲＩＣＵＬＴＵＲＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ （第１６卷） 　　　 （ＳＯＣＩＡＬ　ＳＣＩＥＮＣＥ　ＥＤＩＴＩＯＮ） 　 农村老年人灾难性医疗支出影响因素分析 陈在余，李　薇，江　玉 （中国药科大学商学院，江苏 南京２１１１９８） 摘　要：基于中国健康和营养调查数据（ＣＨＮＳ），以我国新农合全民覆盖为背景，利用完全外生性样本， 实证分析了新农合对农村老人灾难性医疗支出的影响。研究结果表明，新农合政策实施以来，我国农村 老人灾难性医疗支出发生率没有明显变化，根据重新界定，大致在 １％左右；新农合对降低农村老人灾 难性医疗支出无显著影响，其发生率主要取决于家庭人均收入水平及自身的健康状况。从对传导机制 的分析来看，新农合显著提高了农村老人的就医主动性，从而可能增加了农村老人的医疗服务支出，导 致新农合政策对缓解农村老人大病医疗可负担性的作用不显著。 关键词：新农合；灾难性医疗支出；农村老人；人均收入水平 中图分类号：Ｆ３２３．８９　　　　文献标识码：Ａ　　　　文章编号：１６７２－０２０２（２０１７）０１－００４５－０９ 一、研究背景与问题的提出 为了解决农民看病贵与看病难、缓解因大病出现的“因病致贫、返贫”的问题，２００３年起我国实 施了新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）。其基本制度设计是“自愿加入”、“大病防治为主”， 为参合者提供医疗补贴。截止至２０１３年，我国新农合参合人数达８．０２亿，参合率高达９９％，基本 实现全民覆盖。 然而，随着新农合制度的普及，新农合是否减少了农民的大病医疗支出值得学者关注。现有 研究多数关注了新农合对农民医疗支出的影响［１－２］，但分析新农合对农民大病支出影响的文献并 不多见，而大病支出对于农户的影响是持久而深远的，大病不仅导致即期的大额现金支出，给农民 ［３］ 造成沉重的经济负担，大病的健康风险冲击还会削弱农户的长期收入能力 。对于大病的定义文 ［３］１６ 献中通常有两种方法：一是医疗费用的绝对值，如高梦滔等 定义大病为农户当年发生５０００元 以上的疾病，二是医疗费用的相对值，即灾难性医疗支出，是指家庭现金医疗支出超过家庭收入的 ［４］ 相当比例，如刘颖、任苒 定义当家庭自付医疗费用达到或超过家庭可支配收入的４０％即可被视 为发生了灾难性医疗支出。本文主要分析新农合对农民灾难性医疗支出的影响，研究对象为农村 老年人群。本文关注的问题是：随着我国新农合政策的全面普及，新农合缓解了农村老年人的灾 难性医疗支出吗？其传导机制是什么？本文的分析对评价新农合政策绩效具有一定的现实意义。 本文选择农村老年人群作为研究对象，主要基于以下考虑：（１）老年人由于生理机能衰退和抵抗力 下降，患病率明显增加，会导致医疗需求增加，有文献显示老年人口的人均医疗费用大约是非老年 ［５］ 人口的３－５倍 ，家庭中有６５岁及以上老人是引发家庭发生灾难性医疗支出的主要因素之 ［６］ ［７］ 一 ；另一方面，老年人患慢性病的可能性增加，而慢性病的发生无疑会带来不小的经济负担 。 　 　收稿日期：２０１６－０９－０７　　　ＤＯＩ：１０．７６７１／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０２０２．２０１７．０１．００５ 　基金项目：教育部人文社会科学基金面上项目（１３ＹＪＡ７９０００６）；江苏省教育厅２０１２年度江苏省高校中青年骨干 教师境外研修项目 　作者简介：陈在余（１９６８—），男，江苏南京人，中国药科大学商学院副教授，主要研究方向为健康经济及医疗保 障。Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚａｉｙ２００２＠１６３．ｃｏｍ ４６ 华　南　农