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流 行 性 感 冒Influenza 公共卫生学院 流行病与卫生统计学系 王重建 E-mail: tjwcj2008@zzu.edu.cn 本章要点 病原学 流行特征 流行过程 预防策略与措施 人感染高致病性禽流感 流行性感冒 简称“流感”，是由流感病毒引起的；以空气飞沫直接为主，也可经污染物间接传播；潜伏期短，全年均可发病，可有季节性暴发或流行；临床表现为发病迅速，有畏寒发热、乏力、头痛、全身酸痛、咽部干痛并可伴随呼吸道和肺部表现的急性呼吸道传染病。 流感病毒的基本结构 抗原变异 分 类 致病力 免疫力 20世纪世界范围大流行 Influenza pandemics: 20th century Recorded Influenza Pandemics 预防策略 采取加强监测、免疫预防为主的综合防治措施 加强全国流感监测网络建设，提高工作质量 扎实抓好流感监测的核心任务 制定国家流感疫苗免疫指导性方案，作好重点人群免疫 预防措施 早发现、早诊断、早报告 对接触者的措施：紧急接种疫苗、服用金刚烷胺 一般人群：戴口罩、每日更换 五、疫情暴发的控制 病 原 学 流行概况 流行过程 临床特征 预防措施 第五节 人感染高致病性禽流感 属甲型流感病毒 A型 人、猪、马和禽致病 核糖核蛋白抗原 B型 C型 仅对人致病 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感 常用消毒剂容易将其灭活 对热比较敏感 病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在pH4.1的条件下也具有存活能力 一、病原学 全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人禽流感病例，死亡141例，死亡率58.51%。 二、流行概况 中国概况 2006年8月8日卫生部公布 追溯诊断2003年11月底的一个不明原因发热、肺炎病例为人感染高致病性禽流感（H5N1）确诊病例 截至2006年8月23日，中国确诊病例达21例，其中死亡14例 世界卫生组织报告全球人禽流感疫情统计 (2008年12月9日) 246 389 29 38 59 88 79 115 43 98 32 46 4 4 总计 52 106 5 5 5 8 0 0 19 61 20 29 3 3 越南 4 12 0 0 0 0 4 12 0 0 0 0 0 0 土耳其 17 25 0 0 0 0 3 3 2 5 12 17 0 0 泰国 1 3 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 巴基斯坦 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 尼日利亚 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 缅甸 2 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 老挝 2 3 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 伊拉克 113 139 18 22 37 42 45 55 13 20 0 0 0 0 印尼 22 50 3 7 9 25 10 18 0 0 0 0 0 0 埃及 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 吉布提 20 30 3 3 3 5 8 13 5 8 0 0 1 1 中国 7 7 0 0 1 1 2 2 4 4 0 0 0 0 柬埔寨 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 孟加拉 5 8 0 0 0 0 5 8 0 0 0 0 0 0 阿塞拜疆 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 Total 2008 2007 2006 2005 2004 2003 国家 ? 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽 传播途径 经呼吸道飞沫与空气传播 经消化道感染 经损伤的皮肤和眼结膜 易感人群 人类对禽流感普遍不易感 发病人群中以12岁以下少年儿童居多，病情较重 三、流行过程 流行病学史 发病前1周内曾到过或生活居住在禽流感暴发的疫点 与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触 在禽流感病毒实验室工作人员 禽流感的潜伏期 H5N1亚型感染病例潜伏期一般为1~7天，通常2~4天，最长时间可达21天 四、临床特征 临床表现 急性起病，早期表现类似普通型流感 主要为发热，热程1～7天