perfusníctvdennípraxi-neurovaskulárníkongres2008.ppt

PERFUSNí CT MOZKU V DENNíPRAXI Vy?et?ení mozkové perfusep?ehled SPECT perfusní CT CTA – SI (?áste?ně)? perfusní MR xenon CT Perfusní CT zobrazení hodnocení hemodynamiky – pr?toku v definované oblasti mozku x CTA pr?tok sledován a? na kapilární úroveň definice ROI – oblasti zájmu Perfusní CT technické provedení ?iroká iv. kanyla (18-20) 40 ml kontrastu, 4-8 ml/sec během 5-10 sec obraz generován za 45-60 sec Perfusní CT - ROI 1) velká tepna: nap?. ACI 2) ?ilní ?ást: sinus sagitalis superior cévy kolmo smě?ující k axiální rovině vrstva 5-10 mm, mo?nost zobrazení 2 a více ?ez? v r?znych úrovních Perfusní CT – parametry CBV – mno?ství krve v defin. objemu mozku v ml/100 g (2-4)? CBF – dtto za min: ml/100g/min (25-60)? MTT – st?ední transitní ?as skrze defin. oblast mozku (4-4.8)? MTT = CBV / CBF vztah k perspektivě trombolysy v konkrétním p?ípadě CT MISCHMATCH / PENUMBRA Perfusní CT – trombolysakasuistika 1 mu? 58 let, anam. HN, CHOPN, ICHDK, fumator smí?ená fatická porucha, P hemiparesa, NIHSS 19 CT mozku: bez ?erstvych ischem. změn Perfusní CT - kasuistika 1 2 h od vzniku obtí?í ?ez nad úrovní basálních ganglií prodlou?ení MTT ve 2/3 povodí MCA sin - frontální a parietální větve CBF : oblast nekrosy (core) P sin, okrsek lo?iskové hyperperfuse F sin CBV: oblast nekrosy P sin TIME TO PEAK – MTT CBF CBV CT mozku 24 h po trombolysekasuistika 1 nová ischemická lo?iska v povodí ACA vlevo a MCA vlevo parietálně (koreluje se zonou nekrosy dle CBF a CBV) Kasuistika 1 - závěr trombolysa ?áste?ně ú?inná klinicky (NIHSS 20...9) a ?morfologicky“ UZ, CTA: stenosa ACI sin minim.90% ECST desobliterace stenosy za 3 měsíce po p?íhodě Perfusní CT – E-I bypasskasuistika 2 mu? 59 let, anam. ICHS, DM 2 na PAD, HLP, ICHDK st.p.ischem. CMP povodí MCA/ACA sin s úpravou, následně progredující PM zpomalení, porucha paměti, porucha vybavnosti - anomie neuropsycholog.vy?et?ení: porucha visuomotorické koordinace a krátkodobé paměti P